腦血管痙攣做什麼檢查來診斷

CT， 數字減影血管造影(DSA)和經顱多普勒血流分析(TCD)這三種檢查方法是我們經常用來檢查患者是否患有腦血管痙攣的方法， 如果懷疑自己患上這種疾病的話大家可以去正規的醫院進行檢查。

1.CT診斷發現SAH準確率達99%以上， 但對於動脈瘤和腦血管畸形的檢出率僅為34%， 因此不能作為病因診斷的唯一手段。

2.在臨床上， 可以根據CT顯示的出血量估計腦血管痙攣的嚴重程度， 即Fischer分級。 根據該標準，

0級為未見出血， 腦血管痙攣發生率約為3%， 1級為僅見基底池出血， 血管痙攣發生率14%， 2級為周邊腦池或側裂池出血， 血管痙攣發生率38%， 3級為廣泛SAH伴腦實質內血腫， 4級為基底池和周邊腦池、側裂池較厚積血， 相應的血管痙攣發生率均超過50%。

3. 全腦血管造影對動脈瘤和腦血管畸形的陽性檢出率很高，

可以清晰顯示腦血管各級分支， 動脈瘤的位置大小或畸形血管的形態分佈， 為治療提供可靠的客觀依據， 因此一直被作為判斷腦血管痙攣的金標準。 但也有一定缺點， 如， 屬於一項有創性檢查， 而且價格相對昂貴， 操作複雜， 有時不被病人接受。

4.TCD也是監測SAH後腦血管痙攣的一種較好的方法， 特別是可以在一天內多次監測， 動態觀察SAH後腦血流動力學變化情況， 對腦血管痙攣的診斷及預後判斷均具有重要價值。 其基本原理為通過血流速度的變化估計管腔狹窄的程度， 最重要的檢測部位通常為雙側MCA， 也可監測顱外段頸內動脈的血流狀況。

5. 正常MCA血流速度為30~80 cm/s， 一般腦血管痙攣的診斷標準為血流速度超過120 cm/s。

TCD的優點為操作簡便， 價格便宜， 對病人無創傷， 但通過血流速度間接診斷腦血管痙攣， 特異性較高而敏感性相對較低， 因此有人提出， 將TCD診斷血管痙攣的標準從120 cm/s降低到80 cm/s。 如懷疑存在血管痙攣， 整個治療期間均持續動態行TCD檢查。