春季麻疹應如何防治

麻疹發病， 雖然四季均有， 但好發於冬春兩季， 傳染性較強， 發病年齡一般在６個月以上， ５歲以下。 根據其發病特點， 一般可分為順證和逆證。 順證即出疹順利， 逆證指出疹不利， 往往出現合併症。

麻疹症狀：

麻疹是全身性疾病， 其病理改變可出現於全身各個系統， 麻疹其中以網狀內皮系統和呼吸系統最為明顯。 全身淋巴系統出現增生， 在淋巴結、扁桃體、肝、脾和胸腺等處可見多核巨細胞。 在皮膚、眼結合膜、鼻咽部、支氣管、腸道粘膜特別是闌尾等處可見有單核細胞增生及圍繞在毛細血管周圍的多核巨細胞，

淋巴樣組織肥大。 頰粘膜下層的微小分泌腺發炎， 其病變內有漿液性滲出及內皮細胞增殖形成Koplik斑。

麻疹引起的間質性肺炎為Hecht巨細胞肺炎， 而支氣管肺炎則是繼發的細菌感染。 SSPE病變早期可見腦膜輕度炎症， 全腦炎累及皮質和皮質下灰質及白質， 在血管周圍有漿細胞和淋巴細胞圍繞， 膠質細胞常增生。 疾病後期有神經元退行性變、神經元缺失和髓鞘缺失， 在神經元、星狀細胞的核內可見核內包涵體。 在電鏡下， 包涵體呈管狀結構， 是副粘病毒核衣殼的典型表現。 這些損害在腦內分佈不均勻， 且在病程早、晚期的改變也不一致， 故腦活檢無診斷意義。

一、麻疹重感， 疹毒內陷。 患者疹出順利， 以頭面、胸背為多， 四肢較少，

疹色鮮紅， 後感受風寒致惡寒， 身冷， 無汗， 全身疹點隱隱， 繼之煩躁， 喘急， 鼻翼煽動， 舌苔薄白， 脈沉數。 治宜疏表， 透疹， 解毒。

處方３克， 金銀花６克， 蟬衣３克， 大青葉６克， 芥穗３克， 板藍根９克， 鮮蘆根１８克。 水煎服， １日１劑， 早晚分服。

二、疹毒內陷血分， 熱犯心肺兩經。 此為麻疹之重症逆症， 症見神昏譫語， 咳喘氣急， 煩亂驚惕， 面色灰暗， 兩顴青白， 疹點不齊， 併發肺炎、腦炎而成危症。 治宜活血解毒， 清熱開竅。

處方５克， 紅花５克， 枳殼５克， 赤芍６克， 葛根６克， 桃仁９克， 生地９克， 連翹９克， 生甘草３克。 水煎服， １日１劑， 早晚分服。

三、疹毒失宣， 閉阻肺胃。 患者發熱、出疹數日， 無汗嗜臥， 咳嗽氣粗， 鼻煽面赤肢涼， 便溏而粘， 舌苔白膩， 舌尖紅。 治宜開宣肺氣， 透疹達邪。

處方３克， 杏仁１０克， 生石膏３０克（先煎），

前胡６克， 牛蒡子６克， 桔梗３克， 貝母１０克， 枇杷葉１０克， 射干３克， 蘇子１０克， 菖蒲５克， 茶葉３克， 甘草５克。 水煎服， １日１劑， 多次頻服。

四、疹毒陷肺， 肺氣閉塞。 比型多為麻疹合併肺炎。 疹出高燒， 咳嗽， 氣憋， 呼吸困難， 唇焦舌紅， 苔黃膩。 治宜宣肺利氣， 解表透疹。

處方２克， 葶藶子５克， 赤芍５克， 北杏仁５克， 蘆根１２克， 連翹５克， 生石膏１２克（先煎）， 萊菔子５克， 浙貝５克， 桑白皮５克， 枳殼３克。 水煎服， １日１劑， 多次頻服。

五、邪已入營， 陰津虧損。 症見疹隱不達， 高熱氣喘， 咳嗽不爽， 口渴神煩， 大便溏泄， 穢臭難聞， 舌質紅絳， 脈弦大而數。 治宜養陰救液， 涼營透表。

處方１５克， 鮮生地２０克， 淡豆豉９克， 丹皮５克， 川貝５克， 帶心連翹６克， 黑山梔９克， 郁金４。 ５克， 鮮茅根３０克。 水煎服， １日１劑， 早晚分服。

預防措施：

自動免疫， 接種麻疹疫苗， 是預防麻疹最有效的方法。

被動免疫 體弱、有病、年幼易感兒童接觸麻疹 5 天內注射患過麻疹成人丙種球旦白或胎盤球蛋白可能暫緩發病。

一般預防措施 隔離患病兒童至出疹後 5 天， 易感接觸者 3-4 周， 並加強室內通風和體育鍛煉。