中醫常識

腦內有淤血

腦部有淤血, 也就是腦淤血, 這主要是指非外傷性的腦實質出血的症狀, 這對於患者的危害是比較大的, 常常會形成繼發性的腦室內蜂蛛網膜下腔積血的現象, 患者會出現嘔吐噁心, 嚴重的會出現意識障礙, 這也是造成偏癱癱瘓的一個重要的原因, 也被稱為血性腦卒中。 死亡率和致殘率都挺高。

病因

1.冬秋季比夏季好發, 這是因為冬天天氣冷、血管收縮、血壓上升。 而夏季天氣轉熱、血管擴張、血壓下降的緣故。 但是夏季中暑,出汗增多也會促發腦出血。 2.情緒激動會使血壓突然升高,引起腦出血。 3.過度疲勞和用力過猛引起血壓升高,成為腦出血後遺症的誘因。 4.過飽進餐和進食過分油膩的食物能使血液中的脂質增多,血液迴圈加快,血壓突然上升,因而可導致腦出血。 5.還有可能, 醫生為了防止腦血栓給病人吃一種藥用來衝開血栓, 但有極少人的血管會越沖血管越薄,

所以可能造成腦淤血, 如是這樣請及時做手術。

治療

治療原則為安靜臥床、脫水降顱壓、調整血壓、防治繼續出血、加強護理防治併發症, 以挽救生命, 降低死亡率、殘疾率和減少復發。 1.一般應臥床休息2~4周, 保持安靜, 避免情緒激動和血壓升高。

嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征, 注意瞳孔變化和意識改變。 2.保持呼吸道通暢, 清理呼吸道分泌物或吸入物。 必要時及時行氣管插管或切開術;有意識障礙、消化道出血者:直禁食24~48小時, 必要時應排空胃內容物。

3.水、電解質平衡和營養,
每日入液量可按尿量+500ml計算, 如有高熱、多汗、嘔吐, 維持中心靜脈壓5~12mmHg或肺楔壓在10~14mmHg水準。 注意防止低鈉血症, 以免加重腦水腫。 每日補鈉、補鉀、糖類、補充熱量。 4.調整血糖, 血糖過高或過低者, 應及時糾正, 維持血糖水準在6~9mmol/L之間。 5.明顯頭痛、過度煩躁不安者, 可酌情適當給予鎮靜止痛劑;便秘者可選用緩瀉劑。 6.降低顱內壓, 腦出血後腦水腫約在48小時達到高峰, 維持3~5天后逐漸消退, 可持續2~3周或更長。 腦水腫可使顱內壓增高, 並致腦疝形成, 是影響腦出血死亡率及功能恢復的主要因素。 積極控制腦水腫、降低顱內壓是腦出血急性期治療的重要環節。 7.一般來說, 病情危重致顱內壓過高, 內科保守治療效果不佳時, 應及時進行外科手術治療。
8.康復治療, 腦出血後, 只要患者的生命體征平穩、病情不再進展, 宜儘早進行康復治療。 早期分階段綜合康復治療對恢復患者的神經功能, 提高生活品質有益。