聲帶息肉在生活當中是比較常見的,
出現聲帶息肉一定要引起警惕,
它不但會導致人說話聲音出現問題,
常會導致咽喉部位出現不適的情況,
如果不注意甚至造成病變,
所以說出現聲帶的息肉的時候,
一定要及時到醫院進行檢查,
可以通過手術的方法來進行治療,
避免造成更大的危害。
手術方法
體位同直接喉鏡檢查法,
暴露聲門後,
根據息肉的大小、形態、部位選用不同的喉鉗。
1、聲帶邊緣的息肉常選用平頭三角鉗或三角翹頭鉗,
將息肉連蒂咬住後將鉗子稍移向中線,
如見息肉已被挾住,
聲帶邊緣未誤挾,
即可將鉗咬緊將息肉摘下。
2、聲帶表面的息肉選用平頭杯形鉗摘除。
3、聲帶下麵的息肉手術時應將喉鏡前端的斜面導入聲門下區,
並將斜面轉向病側,
暴露聲帶下面息肉,
選用平頭或翹頭杯形鉗咬除息肉。
4、基底廣的息肉其蒂部有時可占聲帶一半以上長度,
與聲帶邊緣的界限不清楚,
可成瓣狀,
隨著呼吸氣流而上下飄動。
選用翹頭杯形鉗或三角鉗謹慎地將息肉分次摘除。
亦可在顯微喉鏡下,
用鋒利的喉刀,
刺入息肉的基底部,
向上沿聲帶邊緣切開部分蒂後,
再用喉鉗將其咬除。
5、聲帶小結小結形成時間較長,
局部已纖維化,
可用精細的杯形鉗,
將突起處咬除。
早期的小結,
常為聲帶邊緣粘膜局限性水腫,
故只要將局部粘膜輕輕撕破或刮破即可。
亦可在顯微鏡下進行手術。
6、會厭囊腫摘除直接喉鏡沿舌根進入喉咽,
即可見到生長於會厭舌面各部位的囊腫,
選用較大的杯形平鉗或杯形翹頭鉗,
咬住囊壁將其撕破摘除。
術時應儘量將囊壁多咬除些,
使囊腔完全開放,
以免囊壁對端癒合重新復發。
7、喉部活檢在作病理活檢前,
應先對喉部包括喉咽、梨狀窩進行仔細檢查,
瞭解病變範圍。
檢查時應先檢查正常一側,
以免引起出血,
影響視野。
查明病變範圍及其與鄰近組織關係後,
再採取活組織標本。
採取活組織部位元應選擇于正常和病變組織交界處,
較易獲陽性結果。
注意事項
1、術中應注意誤傷聲帶,
避免因聲帶邊緣缺損而長期聲音嘶啞。
故應按息肉大小恰如其分地摘除。
若實際工作中有困難,
寧可少取,
一次未摘盡,
尚可再度手術。
摘除過多,
則較難以補救。
2、手術時應該避免損傷聲帶突,
以防引起聲帶運動障礙不良後果。
3、手術中聲門有連合暴露困難時,
不可以尖牙為支點,
將喉鏡向上翹起,
以免牙齒脫落。
應讓助手將喉鏡整個向上提起,
或用胸式懸吊架協助。
4、因喉部病變致聲門裂較小,
手術時可能引起呼吸困難者,
先行氣管切開術,
以防窒息。