肺結核的早期癥狀

一、全身癥狀：

發熱為最常見的全身中毒癥狀， 多為長期低熱， 每于午后或傍晚開始， 次晨可降至正常， 可伴有倦怠、乏力、盜汗、納差和體重減輕等。 當肺部病灶急劇進展播散或合并感染時， 可有高熱， 呈稽留熱或弛張熱。 婦女于月經前體溫升高， 月經后也不能回復正常， 可伴有月經失調或閉經、易激惹、心悸、面頰潮紅等輕度毒性癥狀和植物神經功能紊亂的癥狀。

二、呼吸系統：

1.咳嗽、咯痰 一般有干咳或只有少量粘液， 有空洞形成時痰量增多。 伴繼發感染時， 痰呈粘液性或膿性。 合并支氣管內膜結核時可有刺激性干咳，

2.咯血 約1/3病人有不同程度的咯血。 結核病灶炎癥引起毛細血管擴張、通透性增強導致痰中帶血;小血管損傷或空洞的血管瘤破裂可引起中等量以上咯血;纖維化和硬結鈣化病灶機械損傷血管或繼發性支氣管擴張均可引起大咯血。 咯血后低熱可能是由于小支氣管內殘留血塊吸收或阻塞支氣管引起感染之故。 若發熱持續不退， 多提示結核病灶播散。 大咯血時可發生失血性休克。 若血塊阻塞大氣道， 可引起窒息， 尤其是老年人、全身衰竭、咳嗽反射減弱或伴有慢性呼吸道疾病者， 因血塊排出無力而更易出現窒息。 此時病人煩躁、神色緊張、掙扎坐起、胸悶氣急、發紺， 應立即進行搶救。

3.胸痛 部位不定的隱痛常是神經反射作用引起。 當炎癥波及壁層胸膜時， 相應胸壁常有固定性針刺樣痛， 一般并不劇烈， 隨呼吸和咳嗽而加重， 患側臥位可減輕癥狀。 膈胸膜受刺激， 疼痛可放射至肩部或上腹部。

4.呼吸困難 重度毒血癥狀和高熱可引起呼吸頻率加快;慢性重癥肺結核(肺組織被廣泛破壞、胸膜增厚和合并肺氣腫時)， 呼吸功能減慢， 出現呼吸困難， 嚴重者可并發肺心病和心肺功能不全。 ?