頸椎骨折高位截癱，併發症不可不防

頸椎骨折高位截癱對患者帶來的不良影響是不可估量的， 手術之後還要謹防併發症的發生， 常見的併發症有， 泌尿系統感染、關節僵硬和畸形、褥瘡、呼吸道感染等。

1.防止泌尿系統感染。 因尿瀦留需長期留置導尿管， 易發生泌尿道感染和結石。

防止方法：①插導尿管時嚴格無菌技術， 導尿管每週更換一次。 ②沖洗膀胱每日1～2次， 可用生理鹽水， 3%硼酸液或0.1%～0.05%呋喃西林液沖洗。 ③導尿管每4小時開放一次， 以訓練形成自動膀胱， 避免膀胱長期空虛而攣縮使膀胱容量減小。 ④鼓勵病人多飲水， 每日3000毫升以上。 ⑤膀胱殘餘尿量小於100毫升時即可拔除導尿管。 ⑥有感染時使用抗菌素治療。 目前認為預防泌尿系感染處理尿瀦留的最好措施是不予留置導尿管， 採用4小時一次的間歇性導尿。

2.關節僵硬和畸形的防治。 因肢體癱瘓或痙攣在下肢常發生足下垂， 髖內收畸形， 關節也常發生僵硬。 另外在髖關節周圍可發生異位骨化。 防治辦法是每日被動活動和按摩肢體， 把肢體關節置於功能位， 用護架支起被褥， 防止壓迫足趾形成足下垂。

3.防治褥瘡。 截癱病人皮膚失去感覺， 局部血循不佳， 骨隆起部皮膚長期受壓後易發生褥瘡，

引起感染和炎性滲出， 並可向深部發展達到骨骼引起骨髓炎， 褥瘡不易癒合甚至可因大量消耗和感染而死亡。 防止方法：①保持床墊平軟， 避免尿糞污染， 定期清潔保持皮膚乾燥。 ②兩小時翻身一次， 日夜堅持。 ③對骨隆起部位。 如骶骨、大粗隆、足跟、髂骨脊等處， 用軟墊或氣墊保護。 局部每日用25%～50%酒精擦洗， 滑石粉按摩。 ④若已發生褥瘡可行理療、紫外線照射， 換藥時剪去壞死組織， 並應用一些化腐生機類藥物。 待炎症控制， 肉芽新鮮時作轉移皮辦閉合傷口。

4.呼吸道感染的防治。 高位截癱患者肋間肌麻痹， 肺活量小， 呼吸道分泌物不易排出， 易發生肺部感染。 防治辦法是鼓勵翻身、咳嗽， 按膚協助咳痰， 必要時用吸引器吸出。 每日作蒸氣吸入2～3次。 分泌物粘稠量多， 無力排出者必要時作氣管切開。