消化道大出血

文章導讀

對於消化道大出血這種病， 相信很多朋友應該都並不陌生， 在我們生活之中， 我們常常能聽到這種疾病的發生， 對於這種常發疾病的症狀， 不知大家瞭解的多不多， 下面， 我們一起來瞭解一下消化道大出血這種疾病的具體症狀， 學習一下， 以備生活中的不時之需。

對於消化道大出血這種疾病， 它可能是由消化道本身的炎症， 損傷或者腫瘤引起的， 這種疾病對於我們來說是一種相對危險的疾病， 處理不當的話， 有可能危及我們的生命健康， 下面是這種疾病的具體臨床表現。

1.一般狀況

失血量少， 在400ml以下， 血容量輕度減少， 可由組織液及脾貯血所補償， 迴圈血量在1h內即得改善， 故可無自覺症狀。 當出現頭暈、心慌、冷汗、乏力、口乾等症狀時， 表示急性失血在400ml以上;如果有暈厥、四肢冰涼、尿少、煩躁不安時， 表示出血量大， 失血至少在1200ml以上;若出血仍然繼續，

除暈厥外， 尚有氣短、無尿， 此時急性失血已達2000ml以上。

2.脈搏

脈搏的改變是失血程度的重要指標。 急性消化道出血時血容量銳減、最初的機體代償功能是心率加快。 小血管反射性痙攣， 使肝、脾、皮膚血竇內的儲血進入迴圈， 增加回心血量， 調整體內有效迴圈量， 以保證心、腎、腦等重要器官的供血。 一旦由於失血量過大， 機體代償功能不足以維持有效血容量時， 就可能進入休克狀態。 所以， 當大量出血時， 脈搏快而弱(或脈細弱)， 脈搏每分鐘增至100～120次以上， 失血估計為800～1600ml;脈搏細微， 甚至捫不清時， 失血已達1600ml以上。

3.血壓

血壓的變化同脈搏一樣， 是估計失血量的可靠指標。

當急性失血800ml以上時(占總血量的20%)， 收縮壓可正常或稍升高，

脈壓縮小。 儘管此時血壓尚正常， 但已進入休克早期， 應密切觀察血壓的動態改變。 急性失血800～1600ml時(占總血量的20%～40%)， 收縮壓可降至9.33～10.67kPa(70～80mmHg)， 脈壓小。 急性失血1600ml以上時(占總血量的40%)， 收縮壓可降至6.67～9.33kPa(50～70mmHg)， 更嚴重的出血， 血壓可降至零。

4.血象

血紅蛋白測定、紅細胞計數、血細胞壓積可以幫助估計失血的程度。 但在急性失血的初期， 由於血濃縮及血液重新分佈等代償機制， 上述數值可以暫時無變化。 一般需組織液滲入血管內補充血容量， 即3～4h後才會出現血紅蛋白下降， 平均在出血後32h， 血紅蛋白可被稀釋到最大程度。 如果病人出血前無貧血， 血紅蛋白在短時間內下降至7g以下， 表示出血量大， 在1200ml以上。 大出血後2～5h， 白細胞計數可增高， 但通常不超過15×109/L。 然而在肝硬化、脾功能亢進時，

白細胞計數可以不增加。

5.尿素氮

上消化道大出血後數小時， 血尿素氮增高， 1～2天達高峰， 3～4天內降至正常。 如再次出血， 尿素氮可再次增高。 尿素氮增高是由於大量血液進入小腸， 含氮產物被吸收。 而血容量減少導致腎血流量及腎小球濾過率下降， 則不僅尿素氮增高， 肌酐亦可同時增高。 如果肌酐在133μmol/L(1.5mg%)以下， 而尿素氮>14.28mmol/L(40mg%)， 則提示上消化道出血在1000ml以上。

相信在看了上面的介紹之後， 現在很多朋友應該對於消化道大出血這種疾病的臨床症狀有所瞭解了， 其實， 在我們生活中， 當我們發現我們身邊的朋友有以上的症狀的時候， 我們只要及時到醫院確診， 積極接受治療， 我們的健康就能得到保障。