產後三難指的是什麼？

婦人新產， 失血亡津， 陰血不足， 陽氣獨盛， 易致痙病、郁冒、大便難， 謂之產後三難。 《金匱要略·婦人產後病脈證治第二十一》開篇便舉產後病三難， 示人以規矩， 其雲：“新產血虛， 多汗出， 喜中風， 故令病痙;亡血複汗， 寒多， 故令郁冒;亡津液， 胃燥， 故令大便難。 ”對產後三難， 從病因病機做了充分的說明。

產後三難：目前在臨床上， 由於產前檢查及新法接生的推廣， 產後病痙已屬少見， 然產後郁冒、大便難仍屬臨床常見。

產後大便難：此證屬水涸舟停， 及仲景謂之“亡津液胃燥”之故， 其非因邪熱入裡， 灼津傷液之故， 也非因脾失健運，

虛坐怒責可比， 而是因產後失血亡津所致。 施治之法， 當滋陰生津， 增水行舟。 藥用生地、玄參、麥冬、當歸、首烏、肉蓯蓉、郁李仁、火麻仁、柏子仁等品。

產後郁冒， 即今之產後血暈也。 血暈之證， 常表現有胸悶煩熱， 大汗淋漓， 心悸顫動， 目閉畏光。 脈虛細， 或浮大， 此為陰血虧損， 陽氣浮越之故。 治以補血養陰潛陽之品。 藥用龜板、白芍、牡蠣、珍珠母、菊花、枸杞子、何首烏等。 若停瘀為患， 當以生化湯先祛瘀生新;血虛氣弱者， 以當歸補血湯或急以獨參湯服之。

產後發痙， 實為產後急症之一。 常見今之產後破傷風， 或產後子癇， 今雖少見， 但屬危候。 患者常見神志不清， 四肢抽搐， 牙關緊閉， 勁項強直， 角弓反張， 呼吸急迫， 脈細滑且數， 或散亂無序。

中醫認為此乃營陰下奪， 孤陽獨亢， 夾痰上沖， 擾亂心神。 可用安宮牛黃丸開竅醒神， 藥用龜板、麥冬、玄參、阿膠、生地以滋陰養血;牡蠣、羚羊角、鉤藤以平肝熄風;膽南星、郁金、天竺黃、菖蒲蒲以化痰開竅。 元氣欲脫者， 加人參以防其脫。 病情穩定後， 以養肝腎， 健脾胃之品善其後。

需要說明的是， 產後三難， 皆因亡陰血虛， 陽氣獨盛之故， 一定要謹守病機， 不可以“產後宜溫”之說而治之， 多謬也。