中醫常識

氣病辨證包括哪些內容?

1.氣虛證

【概念】指元(真)氣不足, 氣的推動、溫煦、固攝、防禦、氣化等功能減退, 或臟腑組織的功能活動減退所表現的虛弱證候 。

【臨床表現】少氣懶言、神疲乏力, 頭暈目眩, 自汗, 活動時諸症加劇, 舌淡嫩苔白, 脈虛無力等。

【辨證要點】少氣、乏力、動則加劇, 脈虛無力。

2.氣陷證

【概念】指氣虛無力升舉, 清陽之氣不升而反下陷、內臟位置不能維固而下垂所表現的虛弱證候。 臨床又稱中氣下陷證或脾虛氣陷證。

【臨床表現】頭暈目花, 少氣倦怠, 久痢久泄, 腹部有墜脹感, 脫肛或子宮脫垂等。 舌淡苔白, 脈弱。

【證候分析】氣陷證, 以內臟下垂為主要特徵。

人體內臟固定於一定位置, 是與正氣的旺盛 、升舉有力分不開的。 若正氣不足, 升舉無力, 往往導致內臟下垂。 本證多由氣虛進一步發展而來, 故兼見頭暈目花, 少氣倦怠, 舌淡苔白, 脈弱等症狀。 若中氣虧虛, 脾運失健, 清陽不升, 氣陷於下, 則久泄久痢。 胃腑下垂, 常感腹部墜脹, 肝腎下垂, 腹部亦有重墜感, 但與胃下垂的部位有所不同, 胃下垂多見臍腹中部, 肝下垂多見右側脅下, 腎下垂多見少腹兩側。 脫肛多見久泄久痢, 是中氣下陷之象, 但也有因小兒正氣未充, 或大便乾燥, 排便時用力過度而致者。 子宮脫垂為氣虛下陷常見之症, 若因產後過早過重的勞累而致子宮脫垂並不兼有全身氣虛症狀者, 同樣可作氣虛下陷的診斷。

【辨證要點】氣虛證伴有內臟下垂。

3.氣脫證

【概念】氣脫證指元氣虧虛已極、臟腑功能嚴重衰竭的危重證候。

【臨床表現】卒然昏倒, 面色蒼白, 呼吸微弱, 汗出不止, 口開目閉, 手撒身軟, 二便失禁, 舌淡, 脈浮大無根或脈微欲絕。

氣脫一般是氣虛或氣不固的進一步發展, 若由大失血所致者, 稱為"氣隨血脫"。 氣脫與亡陽常同時出現, 除肢厥身涼為亡陽的主要特徵, 氣息微弱欲絕為氣脫的主要特徵外, 其餘證候均基本相同, 故臨床又常稱為陽氣虛脫。

4.氣滯證

【概念】氣滯證是指某一臟腑或某一部位氣機阻滯、運行不暢所表現的證候。

【臨床表現】胸脅脘腹等部位悶脹、脹痛、竄痛、攻痛、時輕時重, 或部位移動, 常隨噯氣、矢氣而減輕、多因情志變化而加重或減輕,

脈弦, 舌象正常。

引起氣滯的原因很多, 如情志不舒, 飲食失調, 感受外邪, 或外傷閃挫等, 均可引起氣機阻滯。 此外, 痰飲、瘀血、宿食、蛔蟲、砂石等病理物質的阻塞, 也可使氣的運行發生障礙而致氣滯。 陽氣虛弱, 陰寒凝滯, 亦可使臟腑經絡之氣機不暢, 而成氣滯。 氣滯多見於疾病的早期階段, 故有"初病在氣"的說法。

由於氣滯的病因不同、部位各異, 故其證候的表現有各自特點, 臨床常見的有肝氣鬱滯證、胃腸氣滯證, 肝胃氣滯證等。

氣滯常可導致血行不暢而形成瘀血, 或與血瘀兼併為病而為氣血瘀滯證。 氣機鬱滯日久, 可以化熱、化火。 氣滯可影響水津的輸布而生痰、生濕、水停, 而成痰氣互結、氣滯濕阻、氣滯水停等證。

【辨證要點】局部悶脹疼痛。

【類證鑒別】氣滯證與食滯證

5.氣逆證

【概念】氣逆證是指氣機升降失常, 逆而向上所引起的證候。 臨床以肺胃之氣上逆和肝氣升發太過的病變為多見。

【臨床表現】肺氣上逆, 則見咳嗽喘息;胃氣上逆, 則見呃逆, 噯氣、噁心、嘔吐;肝氣上逆, 則見頭痛, 眩暈, 昏厥, 嘔血等。

6.氣閉證

【概念】氣閉證是指因風、痰、火、瘀之邪氣壅盛導致氣機逆亂、陰陽乖戾、氣機閉塞不通所致的病證。 此證或因外感邪氣、或因內傷七情過極, 發病暴急可見於中風、昏迷、驚風等各種危急病證。

【臨床表現】突然昏倒, 神志不清, 氣粗痰鳴, 牙關緊閉、二便不通等, 雙手握固, 脈滑數、或弦數有力、或伏而難見。

【辨證要點】神明失用, 九竅不通。

【類證鑒別】氣閉證與氣脫證