中醫常識

禁煙後肺大泡能自愈嗎

肺大泡是一種不可逆轉的肺病的損害。 目前還沒有有效的藥物來治療, 這些常見的治療方法就是手術治療, 這也是唯一的能夠治療的方法, 導致肺大泡的原因比較多, 和吸煙有著重要的關係, 所以說患者一定要及時的戒煙, 戒煙並不能夠使肺大泡得到治癒, 但是卻能夠使肺得到明顯的休養生息。

治療原則肺大泡是一種不可逆轉的肺部病損, 故無有效的藥物治療。 手術是唯一的治療措施, 但並非所有的肺大泡病人均需手術治療。 偶然發現的無症狀的肺大泡一般勿需治療, 伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者, 主要治療原發病變。 繼發感染時, 應用抗生素。 如果大泡大於一側胸腔的1/3~1/2, 即被稱為巨大肺大泡, 因其可壓迫周圍肺組織, 改變通氣-血流比, 故手術可取的良好效果。 如果實質內肺大泡分佈廣泛, 外科治療僅為姑息性。

手術的適應證是:1. 肺大泡體積大, 佔據一側胸腔的1/3~1/2以上, 臨床上有症狀, 而肺部無其他病變的患者, 手術切除肺大泡可以使受壓肺組織複張, 呼吸面積增加, 肺內分流消失, 動脈血氧分壓提高, 氣道阻力減低, 通氣量增加, 患者胸悶、氣短等呼吸困難症狀可以改善(圖2)。
2. 肺大泡破裂引起的自發性氣胸, 可以經胸穿、胸腔閉式此流等非手術療法治癒, 但反復多次發生的自發性氣胸應採取手術方法治療。 手術中結紮或縫紮肺大泡, 同時可使用做胸膜摩擦使胸膜粘連固定, 防止氣胸復發。 3. 合併血氣胸的患者臨床症狀有時很重, 常有胸痛、呼吸困難, 同時也會有內出血的一系列表現, 臨床上應密切觀察病情變化, 在短時間內採取非手術措施, 如輸血、胸穿等, 症狀無明顯改善時, 應果斷地行開胸探查。 此時往往有較大的活動出血, 非手術治療觀察時間過長常常延誤病情, 預後不如手術止血好。

4. 肺大泡反復感染者建議積極手術治療。 手術中應盡可能多的保留健康肺組織, 力爭只作肺大泡切除縫合術, 或局部肺組織楔形切除術, 避免不必要的肺功能損失