肩關節推拿有哪些診斷手法

肩關節推拿常用診斷方法如下。

1.望診 由於肩關節周圍肌肉豐富， 所以望診時必須兩側對比檢查。 檢查時兩肩一定要裸出， 對比兩肩外形是否對稱， 高低是否一致， 有無畸形、腫脹、竇道、腫塊及靜脈怒張、有無肌肉萎縮等情況。 正常肩關節外形為渾圓形， 若三角肌膨隆消失， 呈“方肩”狀， 多提示有肩關節脫位或三角肌萎縮。 若肩腫高聳， 多為先天性肩腫骨高聳症。 除靜觀外， 還要視其動態情況， 囑患者做肩關節各方向的活動， 觀察有無活動障礙及其異常活動， 如前鋸肌癱瘓向前平舉上肢， 可出現“翼狀肩胛”。

2.觸診 首先要知道在肩部有幾個骨性標誌。 在肩外側最高點骨性突出是肩峰；其下方的骨性高突處是肢骨大結節；肩峰前方為鎖骨外側端；鎖骨中， 外1／3交界處的下方一橫指為喙突。

還要檢查局部皮膚溫度， 有無腫脹， 如系腫物， 要檢查其硬度， 與周圍組織的關係如何。 要仔細地尋找壓痛點， 肩關節周圍常見的壓痛點為：肱二頭肌長頭腱鞘炎， 壓痛點在結節間溝；岡上肌腱損傷， 壓痛點局限於大結節的尖頂部；肩峰下滑囊炎， 壓痛點局限在肩峰部。 除壓痛外應檢查肩關節有無異常活動， 如肩鎖關節脫位時， 當按壓鎖骨外端， 可有彈性活動。 肱二頭肌長頭腱滑脫， 可在結節間溝觸及肌腱的彈跳。

3.肩關節活動度檢查 要注意其運動方式，

肩關節的中立位為上臂下垂， 屈肘90°， 前臂指向前方。

關節活動度如下：

前屈：70°～90°後伸：40°外展：80°～90°內收：20°～40°內旋：70°～90°外旋：40°～50°上舉：160°～180°（是前屈、外展和肩腫骨旋轉的複合動作）

4. 特殊檢查

（1）搭肩試驗：患肢肘關節屈曲， 手放在對側肩關節時， 如肘關節不能與胸壁貼緊， 則為陽性， 表示肩關節脫位、粘連。

（2）肱二頭肌長頭緊張試驗：囑患者屈肘並做前臂旋後動作， 檢查者給以阻力， 如肱骨結節間溝部位疼痛， 則為陽性， 表示肢二頭肌長頭腱鞘炎。

（3）直尺試驗：正常人肩峰位於肽骨外上髁與肱骨大結節連線之內側。 用直尺的邊緣貼在上臂外側， 一端靠近肱骨外上髁，