中醫常識

中醫怎麼治療小兒哮喘

一.寒性哮喘治則:溫肺化痰, 止咳平喘。
主方:小青龍湯合三子養親湯加減。
加減:痰白清稀, 加象貝10克、杏仁10克;哮甚嘔吐, 加旋覆花10克(包煎)、代赭石15克(先煎);
形寒無汗, 加防風10克、蘇葉10克。
主方分析:小青龍湯發表溫裡, 是治療寒性哮喘的一張代表方劑, 三子養親湯平喘化痰可輔助用之。
方中麻黃是主藥, 用以宣肺平喘, 其用量可稍大於一般用量, 半夏化飲止嘔, 于姜、細辛、五味子溫肺鎮咳, 桂枝、芍藥與麻黃共起解表作用。
處方舉例:
麻黃6克 杏仁10克 半夏10克 細辛3克五味子6克 乾薑3克 款冬花10克 蘇子10克(包煎)白芥子10克 甘草6克
二.熱性哮喘治則:清肺化痰,

宣肺平喘。
主方:麻杏石甘湯加減。
加減:痰多色黃, 加全瓜萎10克、海浮石10克;
眼鼻癢, 加蟬衣6克、防風10克;大便秘結, 加生大黃6克(後下);熱象顯著, 加黃芩10克、魚腥草15克。
主方分析:麻杏石甘湯辛涼宣肺, 用於哮喘肺熱有表證者, 若需加強平喘之力, 可與蘇葶丸同用。 方中麻黃合生石膏起清肺宣達之功, 杏仁化痰降氣, 甘草調和諸藥, 並可緩和哮喘發作之勢。
處方舉例:
麻黃6克 杏仁10克 生石膏30克 蘇子10克(包煎)葶藶子10克 象貝10克 款冬花10克 黃芩10克 地龍10克 甘草6克
三.虛實兼夾治則:溫肺平喘, 補腎攝納。
主方:小青龍湯合局方黑錫丹加減。
加減:神萎脈微細, 加生曬參6克、龍骨30克(先煎);端坐汗多, 加參蛤散吞服, 且日2次, 每次3克;四肢不溫,
加附子6克(先煎)、巴戟天10克。
主方分析:小青龍湯發表溫裡, 降氣平喘, 局方黑錫丹溫攝腎氣, 兩方合用平喘扶正, 為標本同治之法。 運用局方黑錫丹, 必需包煎, 不能吞服, 因方中含有青鉛。 以發作時張口抬肩、面色蒼白、多汗肢冷、脈細虛煩為使用黑錫丹的主證。 若虛實兼夾, 偏于陰虛有熱者, 則可改用射于麻黃楊合都氣丸加減治療。
處方舉例:
麻黃6克 桂枝6克 細辛3克 乾薑3克五味子6克 自芍10克 白芥子10克 蘇子10克(包煎)甘草6克 局方黑錫丹10克(包煎)哮喘緩解後, 以扶正培本為主。 屬肺氣虛者, 用生脈散加減;脾氣虛者, 用四君子湯加減;腎氣虛者, 用金醫腎氣丸加減。 或吞服紫河車粉、臍帶粉, 每日3次, 每次3克。
治療小兒哮喘, 必須辨明寒熱虛實,
兒童時期以熱性哮喘占多, 寒性哮喘次之。 新病屬實, 久病必虛, 當哮喘久發不愈, 必然出現以腎虛為主的虛象, 治療時需標本兼顧, 加入補虛攝納之品, 溫補可用局方黑錫丹, 涼補可用都氣丸, 平補可用參蛤散。 哮喘發作與小兒體質過敏有關, 因此在處方中可加入一些具有抗過敏作用的中藥, 如防風、烏梅、蟬衣、白僵蠶、紅棗等, 加強平喘功效。 哮喘是一個反復發作的病證, 因此必需抓緊緩解期扶正固本的治療, 運用中藥內服、穴位敷貼、冬令膏方進補等, 以達到減少發作次數, 減輕發作程度, 甚至不發作的目的。