慢性胃炎患者可試桂枝人參湯

慢性胃炎(包括萎縮性胃炎、淺表性胃炎、膽汁返流性胃炎以及紅斑性胃炎等)是常見多發病。 筆者結合臨床辨治慢性胃炎， 認為治療慢性胃炎的主要方法有清瀉胃熱、溫中散寒、活血化瘀、理氣解鬱以及化痰和中等。

慢性胃炎病變證機屬於脾胃虛寒證最多， 桂枝人參湯是治療脾胃虛寒證比較理想方藥。 如曾某， 男， 患慢性胃炎20年餘， 近因飲食不當而誘發慢性胃炎急性發作。 根據胃脘疼痛， 惡食冷食， 舌淡苔白略膩， 以此而辨為脾胃虛寒證， 給予桂枝人參湯加味6劑， 用藥後症狀明顯減輕。 又以前方治療30餘劑， 並囑咐病人平時應當重視飲食調護， 不食寒涼。 至今已年餘， 未再復發。

提示：治療脾胃虛寒證， 用藥準確無誤固然重要， 但飲食調理切不可輕視， 尤其是不能過食生冷食物， 難以消化的食物一定要儘量少食或不食， 這對提高治療效果及防止病證發作都非常重要，

[病證表現]

脾胃虛寒證主要症狀有：胃脘疼痛， 或脘腹脹滿， 或疼痛夜間加重， 喜溫喜按， 惡食冷食， 或脘腹畏寒， 或腹瀉， 或嘔吐， 舌質淡， 苔薄白， 脈沉或弱或緊。

[治療法則]

溫中祛寒， 益氣健脾。

[方藥組成]

桂枝12克， 人參10克， 白術10克， 乾薑10克， 炙甘草10克。

[服用方法]

本方既可作湯劑， 又可作丸劑。 湯劑用法是：將上藥置於醫用煎藥鍋中， 加水約500毫升左右， 浸泡藥25分鐘左右， 煎煮約30分鐘， 取出藥汁， 再加水300毫升左右， 再煎約15分鐘， 取藥汁， 合併2次藥液， 分2次服或3次服。 丸劑制法是：將上藥研為細粉狀， 煉蜜為丸。 或以水為丸，

每次用3～9克， 1日分2次或3次服。

[用藥要點]

中醫認為：脾主運化水穀精微。 胃主食物受納通降。 脾胃虛弱， 不能正常運化與受納， 則不欲飲食;寒氣侵襲， 寒主凝， 凝則不通， 不通則痛， 則脘腹疼痛， 喜溫惡冷。 方中桂枝、乾薑溫暖散寒、通經止痛， 人參補益脾胃，

白術健脾益氣， 甘草益氣和中緩急。 方中諸藥相互為用， 以奏其效。

[加減用藥]

若寒盛者， 加附子、吳茱萸， 以溫中散寒;若氣虛明顯者， 加山藥、扁豆， 以補益中氣;若大便溏泄明顯者， 加茯苓、蓮子、芡實， 以益氣固澀止瀉;若嘔吐者， 加陳皮、生薑， 以溫中降逆止嘔， 等。

[注意事項]

陰虛證、痰熱證者慎用本方。