得了痔瘡大便出血要怎麼治療

痔瘡是常見的肛腸科疾病， 發病率會隨著年齡的增加而越老越高。 痔瘡一般分為外痔， 內痔和混合痔。 這些都可能導致出現大便出血的症狀。 那麼痔瘡便血該如何治療呢？

治療

1.非手術治療

無症狀的痔不需治療；有症狀的痔無需根治；以非手術治療為主。

（1）一般治療 適用於絕大部分的痔， 包括血栓性和嵌頓性痔的初期。 注意飲食， 忌酒和辛辣刺激食物， 增加纖維性食物， 多攝入果蔬、多飲水， 改變不良的排便習慣， 保持大便通暢， 必要時服用緩瀉劑， 便後清洗肛門。 對於脫垂型痔， 注意用手輕輕托回痔塊，

阻止再脫出。 避免久坐久立， 進行適當運動， 睡前溫熱水（可含高錳酸鉀）坐浴等。

（2）局部用藥治療 已被廣泛採用， 藥物包括栓劑、膏劑和洗劑， 多數含有中藥成分。

（3）口服藥物治療 一般採用治療靜脈曲張的藥物。

（4）注射療法 對Ⅰ、Ⅱ度出血性內痔效果較好；將硬化劑注射於黏膜下層靜脈叢周圍， 使引起炎症反應及纖維化， 從而壓閉曲張的靜脈；1月後可重複治療， 避免將硬化劑注入黏膜層造成壞死。

（5）物理療法 鐳射治療、冷凍療法、直流電療法和銅離子電化學療法、微波熱凝療法、紅外線凝固治療， 較少用。

（6）膠圈套紮 套紮痔根部， 阻斷其血供以使痔脫落壞死；適用於II、III度內痔， 對於巨大的內痔及纖維化內痔更適合。

2.手術治療

（1）手術指征 保守治療無效，

痔脫出嚴重， 較大纖維化內痔、注射等治療不佳， 合併肛裂、肛瘺等；

（2）手術原則 通過手術使脫垂肛墊復位， 盡可能保留肛墊的結構， 從而術後盡可能少地影響精細控便能力；

（3）術前準備 內痔表面有潰瘍、感染時， 先行通便、溫熱水坐浴保守治療， 潰瘍癒合後再手術；做腸道準備。

（4）手術方式 ①血栓性外痔剝離術 適用於血栓性外痔保守治療後疼痛不緩解或腫塊不縮小者。 ②傳統痔切除術 即外剝內紮術。 ③痔環切術（Whitehead術） 教科書上的經典術式， 易導致肛門狹窄， 目前臨床很少應用。 ④PPH手術 吻合器痔上直腸黏膜環切釘合術。 為義大利Longo醫生所創， 1998年開始推廣， 主要適用於脫垂型III-IV度混合痔、環形痔， 以及部分出血嚴重的II度內痔。 PPH治療脫垂痔的機理：環形切除直腸下端2～3釐米黏膜和黏膜下組織，

恢復正常解剖結構， 即肛墊回位；黏膜下組織的切除， 阻斷了痔上動脈對痔區的血液供應， 使術後痔體萎縮。 PPH手術與傳統痔切除術相比， 手術時間短、術後疼痛輕、恢復快、併發症少， 但器械的價格較昂貴。

（5）術後處理 觀察有無併發症發生， 注意飲食， 保持大便通暢。