胸穿適應症和禁忌症

胸穿即胸膜腔穿刺術， 是一種非常重要的診斷和治療技術， 原理是通過抽取胸腔積液或者氣體進行疾病的診斷或者是治療。 胸膜腔穿刺術有著嚴格的使用證和禁忌症， 只有在符合胸膜腔穿刺術的情況下， 同時不存在這方面的禁忌， 這樣才能達到最好的效果。 那麼， 胸穿適應症和禁忌症是什麼？

適應症

為明確胸腔積液的性質， 需做胸腔穿刺抽液檢查以助診斷；對有大量積液或積氣而產生肺壓迫症狀者， 以及膿胸患者須抽液進行治療時；必須向胸腔內注射藥物等。

禁忌症

（1）穿刺部位有炎症、腫瘤、外傷。

（2）有嚴重出血傾向、大喀血、嚴重肺結核， 肺氣腫等。

注意事項

（1）凝血缺陷、出血性疾病和服用抗凝藥物治療者， 應做相應處理後再行此術。

（2）胸穿部位的麻醉要充分， 以防胸膜休克的發生。

（3）穿刺應緊貼肋骨上緣進針， 以免刺傷肋間血管和神經。 並應使針、乳膠管或三通開關、針筒等保持密閉， 以免空氣進入胸內造成氣胸。

（4）穿刺要細心， 手法應熟練， 消毒應嚴格， 以免引起新的感染、氣胸、血胸或誤傷血管、心臟、肝臟和脾臟。

（5）在穿刺過程中應避免咳嗽。 並應隨時觀察患者的變化。 如有臉色蒼白、出汗、頭暈、心慌、脈搏變弱， 應立即停止穿刺。 並讓患者平臥， 必要時給氧氣吸入， 皮下注射腎上腺素或苯甲酸鈉咖啡因等。 另根據病情做相應處理。

（6）抽液必須緩慢， 如因治療須大量抽液， 則應在穿刺針後接三通開關， 治療放液不宜過多。 必要時可分次抽吸， 第一次抽液量不超過600ml，

（7）如抽出血性液體， 應立即停止抽液。

（8）須向胸腔內注射藥物時， 抽液後接上備好的盛有藥液的注射器， 抽胸液少許與藥液混合， 再行注入， 以確保注入胸腔內