蛛網膜下腔出血怎麼治療有效

蛛網膜下腔出血的患者， 一定要注意採取正確的護理治療措施， 要保持患者的呼吸通暢， 讓其安靜休息避免刺激， 同時要注意對症應用鎮靜鎮咳及抗癲癇類藥物治療。

1、一般處理及對症處理

監測生命體征和神經系統體征變化， 保持氣道通暢， 維持呼吸、迴圈穩定。 安靜臥床， 避免激動及用力， 保持大便通暢， 可對症應用鎮靜鎮咳及抗癲癇類藥物。

2、降低顱內壓

適當限制液體入量，

防治低鈉血症。 臨床常用甘露醇、呋塞米等脫水劑降低顱內壓， 也可酌情選用白蛋白。 當伴有較大的腦內血腫時， 可手術清除血腫以降低顱內壓搶救生命。

3、防治再出血

（1）安靜休息， 絕對臥床4-6周；（2）控制血壓， 患者可能因為劇痛導致血壓升高， 注意去除疼痛等誘因。

（3）應用抗纖溶藥物， 以防動脈瘤周圍血塊溶解引起再出血， 常用藥物有氨基己酸、氨甲苯酸等；（4）外科手術消除動脈瘤是防止動脈瘤性SAH再出血最好的辦法。

防治腦血管痙攣

（2）維持血容量和血壓， 必要時予膠體液擴容、多巴胺靜滴， 3H療法（高血容量、升高血壓、血液稀釋）在國外較多用於治療SAH後腦血管痙攣。 （2）早期使用尼莫地平等鈣離子拮抗劑。 （3）早期手術去除動脈瘤、移除血凝塊。

防治腦積水

（3）予乙醯唑胺抑制腦脊液分泌， 或應用甘露醇、呋塞米等脫水藥。 （2）內科治療無效時可行腦脊液分流術：腦室-心房或腦室-腹腔分流術， 以免加重腦損害。