腎破裂保守治療

腎臟是掌管一個人泌尿功能和精血的主要器官， 而如果腎臟發生破裂的話， 這種情況是不敢想像的。 但是由於腎臟外部的保護機制比較健全， 因此腎臟破裂的情況還是比較少見的。 而一個人腎臟破裂， 主要是指腎小管和腎臟中的其他器官產生破裂。 因此針對腎臟破裂這種情況， 應該採取哪種保守治療方法呢?

腎臟破裂的危害有哪些

腎臟破裂是指在損傷情況下或者非損傷情況下發生的腎臟破裂， 包括腎臟實質、腎盂和腎血管的破裂， 常繼發於病理腎， 臨床比較少見。

腎臟深藏於腎窩， 受到周圍結構較好的保護：在腎的後面有肋骨、脊椎和背部的長肌肉， 前面有腹壁和腹腔內容物， 而其上面則被膈肌所罩住。 正常腎臟有1～2cm的活動度， 故腎臟不易受損。 但從另一方面觀察， 後面的骨質結構也可以引起腎損傷， 如下位肋骨骨折的斷端可穿入腎實質;腎臟被擠於脊柱和其橫突之間而受到損傷。

腎臟破裂的情況肯定是非常嚴重的， 腎臟主宰著人體的一些排泄的功能， 如果破裂了， 那麼人體的代謝功能會有很大的影響和危害。 腎破裂大出血的後果有腹膜炎、血腫、失血性休克、有可能危及生命。

治療

1.防治休克

無論有無休克， 入院時均應儘快建立輸液通道， 鎮靜止痛， 絕對臥床休息。 有休克者多系傷情嚴重， 在抗休克的同時抓緊檢查， 確定傷情， 酌情予以相應處理。

2.非手術治療

適於腎挫傷或輕度撕裂傷。 包括絕對臥床休息、抗感染、應用止血藥物等。 嚴格限制活動至少2周， 保持大使通暢， 預防呼吸道感染， 避免腹壓突然增高導致繼發性出血。

3.手術治療

(l)手術指征 ①開放性腎臟創傷;②伴有腹內臟器傷， 或疑有腹腔內大出血或彌漫性腹膜炎;③抗休克治療血壓不能回升或升而複降， 提示有大出血;④尿路造影等客觀檢查提示有明顯造影劑外溢， 有較大腎實質破裂或腎盂損傷;⑤腎動脈造影顯示有腎動脈損傷或栓塞;⑥非手術治療過程中腎區腫塊不斷增大，

(2)手術方式 先控制腎蒂， 制止出血， 清除腎周圍血腫及尿外滲後再探查處理腎臟。 ①腎臟裂傷修補術 腎臟裂傷範圍較局限， 整個腎臟血運無障礙者予以修補;②腎臟部分切除術

腎的一極嚴重損傷， 其餘腎組織無損傷或雖有裂傷但可以修補者;③腎血管修補或腎血管重建術 腎蒂血管撕裂、斷裂、血栓形成者;④腎切除術 腎臟嚴重碎裂傷無法修補者， 嚴重腎蒂傷血管無法修補或重建者;腎損傷後腎內血管已廣泛血栓形成者;腎臟創傷後感染、壞死及繼發性大出血者。 注意在傷腎切除前， 必須明確對側腎臟功能良好， 方可進行切除。