中醫常識

什麼是八綱辨證?

八綱中的表和裡, 是用以辨別疾病病位最基本的綱領;寒熱虛實, 是用以辨別疾病病因病性最基本的綱領;陰與陽則是區分疾病類別、歸納證候的總綱。 由於八綱是對疾病過程中機體反應狀態最一般的概括, 是對辨證診斷提出的最基本的原則性要求, 通過八綱可找出疾病的關鍵, 掌握其要領, 確定其類型, 預決其趨勢, 為治療指出方向。

八綱辨證是辨證的基礎, 在診斷疾病的過程中, 有執簡馭繁、提綱挈領的作用, 適用 於臨床各科、各種疾病的辨證, 而其他辨證分類方法則是八綱辨證的具體深化。

八綱辨證是從八個方面對疾病本質作出綱領性的辨別。 但是, 這並不意味著八綱辨證只是把各種證候簡單、截然地劃分為八個區域。 由於八綱之間不是彼此孤立的, 而是相互聯繫的、可變的, 其間可以相兼、錯雜、轉化, 如表裡同病、虛實夾雜、寒熱錯雜、表證入裡、裡邪出表、寒證化熱、熱證轉寒、實證轉虛、因虛致實等, 並且有可能出現證候的真假, 如真熱假寒、真寒假熱、真實假虛、真虛假實等。 這就大大增加了八綱辨證的複雜程度, 從而可組合成許多種較為具體的類證綱領, 如表實寒證、表寒裡熱證等, 於是擴大了對病情進行辨證的可行性、實用性。 臨床上的證候儘管複雜、多變, 但都可用八綱進行概括。

當然, 八綱辨證對疾病本質的認識,

應該說還是不夠深刻、具體的, 如裡證的概念就非常廣泛, 八綱尚未能提示到底是何髒何腑的病變, 又如寒與熱不能概括濕、燥等所有的病理性質, 虛證、實證也都各有種種不同的具體病變內容。 因此, 八綱畢竟只是"綱", 八綱辨證是比較籠統、抽象的辨證, 臨床時不能滿足於對八綱的分辨, 而應當結合其他辨證分類方法, 對疾病的證候進行深入地分析判斷。

我們不能把八綱辨證僅僅理解為只是幾類較為籠統證候的簡單歸納, 而應認識到八綱的概念通過其相互關係, 較為突出地反映了辯證法的思想, 中醫學的許多辨證觀點都是通過八綱的關係而體現出來的。 理解了八綱之間的辨證關係, 就可認識到疾病中的各種事物是處在相互聯繫的矛盾之中、變動之中,

矛盾著的事物不僅有對立面的存在, 並且是與對立面相對而確定的, 彼此間有中間、過渡階段, 而且可以互相轉化等等。 因此, 八綱概念的確立, 標誌著中醫辯證邏輯思維的完善, 它反映了邏輯思維的許多基本內容, 抓住了疾病中帶普遍性的主要矛盾。 這對於其他辨證方法的學習, 對於臨床正確認識疾病過程, 具有重要的指導意義。