腰椎間盤突出內固定是什麼?

在日常生活中腰椎間盤突出是屬於一種比較常見的身體疾病， 一般是由於長期身體過於勞累， 或者是經常幹體力活導致腰肌勞損所導致的一種疾病， 患有腰椎間盤突出不僅會影響到身體健康， 同時也會容易引起一些併發症， 而腰椎間盤突出內固定術是屬於一種不僅常見的治療方法， 是通過內部固定的手法來達到治療的目的。

腰椎間盤突出內固定是什麼?

一、什麼是腰椎融合內固定術?

腰椎融合內固定術是治療腰椎疾患的一項基本手術技術。 通過腰椎前、前外側、側方、後外側、後路手術在椎間植骨或植入融合器、椎小關節、橫突間植骨， 使腰椎間關節之間發生骨性結合， 從而建立和維持腰椎穩定性。

二、融合內固定術操作過程是怎樣的?

在全麻下實施手術。 切開皮膚， 剝離肌肉到椎弓根， 在相關椎體椎弓根置入椎弓根釘。 摘除壓迫神經的椎間盤，

擴大狹窄的神經根管以解除對腰神經根的壓迫， 然後植入椎間融合器(或植入自體碎骨)， 放置椎弓根釘連接棒擰緊。 最後完成縫合(第一層縫合深筋膜， 第二層縫皮下， 第三層縫皮)。

三、融合內固定術適應症是什麼?

不同醫生執業能力不同， 不同醫生對腰椎融合內固定術適應症的把握很難有統一的標準。 有的醫生認為融合內固定術適用於老年人腰椎II度以上退行性滑脫、年輕人峽部裂滑脫、30度以上有症狀的退行性側彎(這是對腰椎融合內固定術適應症把握最嚴格指征的醫生)。 有的醫生適應症就寬泛一些， 把椎間盤突出也作為了融合內固定術的適應症。 病友“子規”膨出節段也被實施了融合內固定手術，

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特別提醒：腰椎間盤脫出及輕度的椎體滑脫不是必須手術的指征， 也不是必須做融合內固定手術的指征。 影像學表現只是決定是否手術的一個重要參考， 需結合臨床症狀決定是否手術和具體術式。

四、融合內固定術的優點是什麼?

融合內固定術實現了脊柱的穩定重建， 理論上手術節段不會再復發。

五、融合內固定術有哪些弊端?

融合內固定手術是一柄雙刃劍， 有利就有弊。 現結合我與眾多融合內固定術後病友的交流所得， 總結如下：

①此術式對患者肌肉群破壞非常大， 對脊上韌帶和脊間韌帶組織有一定傷害， 對骨性組織的破壞是所有腰椎手術中最大的， 是各類腰椎手術中痛苦最甚、恢復時間最長的一種術式。

②術後會增加相鄰腰椎間盤負荷， 相鄰腰椎間盤退變風險變大。 某些節段實施融合內固定手術後， 原本由五個腰椎間盤承擔的負荷， 變成由四個、三個或兩個腰椎間盤來承擔——這就相當於在勞動強度不變的情況下減少了勞動力，

人均工作強度就變大， 故相鄰腰椎間盤退變風險變大。

③它會犧牲手術節段的脊柱運動功能。 我所在的三個融合內固定術後群裡， 有不少病友回饋術後彎腰受限。

④此術式需要內置螺釘跟融合器， 手術費用相對更貴一些。

有的醫院不使用融合器， 而是使用自體髂骨， 需要取骨， 雖然便宜， 但是增加創口， 而且椎體高度維持不如融合器。