想要有效的治療白癜風,
那麼對於引起這些疾病的原因就需要注意,
白癜風是具有遺傳性的,
而且白癜風家族成員,
也更容易患上一些自身免疫性疾病,
如甲狀腺炎、甲狀腺機能亢進。
1.遺傳學說
有研究認為白癜風可能是一種常染色體顯性遺傳的皮膚病。
國外作者統計30%患者有陽性家族史,
發現單卵雙生子中兩個均發病。
國內報導陽性家族史為3%~12%,
較國外報導低。
2.自身免疫學說
自身免疫學說與白癜風的發病關係日益受到重視。
許多學者注意到患者及其家族成員中合併自身免疫性疾病比率較高,
常見的有甲狀腺炎、甲狀腺機能亢進或減退、糖尿病、慢性腎上腺機能減退、惡性貧血、風濕性關節炎、惡性黑色素瘤等。
而白癜風患者的血清中,
有人檢出多種器官的特異性抗體,
如抗甲狀腺抗體、抗胃壁細胞抗體、抗腎上腺抗體、抗甲狀旁腺抗體、抗平滑肌抗體等,
而且檢出率明顯高。
另外患自身免疫性疾病者,
白癜風發病率較一般人群高10~15倍。
近來又發現白癜風病人有抗黑素細胞表面抗原的抗體,
稱為白癜風抗體,
其滴度與患者皮膚色素脫失程度有關,
滴度隨皮損面積擴大而增加,
還發現患白癜風的動物也有類似現象,
提出該病是黑素細胞的自身免疫性疾病。
Behl(1977)發現在進行期白斑邊緣有單核細胞聚集,
侵入真皮表皮交界處,
由破壞的基底膜進入表皮,
使該處的黑素細胞及黑素缺如,
認為本病可能是遲發超敏反應的自身免疫性疾病。
另外,
內服或外用皮質激素,
特別是不按皮節分佈的皮損療效較好,
也間接證明本病的免疫機理。
3.精神與神經化學學說
許多臨床學家發現精神因素與白癜風的發病密切相關,
據估計約2/3的患者在起病或皮損發展階段有精神創傷、過度緊張、情緒低落或沮喪。
緊張可致兒茶酚胺類增高,
如腎上腺素可直接影響脫色;應激也可使ACTH分泌增加,
導致皮質激素分泌增加,
而動員糖和游離脂肪酸,
刺激胰島素分泌。
胰島素間接刺激大腦的L-色氨酸增加,
使大腦5-羥色胺合成增加,
而5-羥色胺的代謝產物為褪黑素,
褐黑素受體活動過度在白癜風的發病中起重要作用。
褪黑素受體活動過度可增加茶鹼酶的活性,
這些酶抑制黑素生化,
但後期又使其生代活化,
導致黑素代謝的毒性中間產物在黑素細胞內蓄積,
使黑素細胞死亡,
最終引白癜風。
有學者觀察到白斑處神經末梢有退行性變,
而且變化程度似與病程有關,
這種現象也支援神經化學學說。