中醫對病毒性心肌炎的辨證分析
分型治療
1.血熱妄行治則：清熱解毒，
涼血止血。
主方：犀角地黃湯加減。
加減：有尿血者，
加大薊草10克、小薊草10克；
大便出血，
加地榆炭10克、槐花炭10克；腹中作痛，
加木香6克、白芍10克；大便秘結，
加生大黃10克（後下）；高熱，
加寒水石15克、紫雪散1.5克（吞服）。
主方分析：犀角地黃湯為涼血清熱之要方。
方中犀角清熱涼血、解毒化斑，
生地黃養陰清熱、涼血止血，
赤芍、丹皮涼血散血、活血祛瘀。
犀角可用水牛角替代。
處方舉例：
水牛角30克（先煎）生地黃10克 赤白芍各10克 丹皮10克 紫草10克 山桅10克 寒水石15克 黃芩10克 生甘草6克 茅根30克
2.風熱傷絡治則：祛風清熱，
主方：連翹敗毒飲加減。
1.邪毒犯心症狀：發熱不退， 或不發熱， 咽紅流涕， 咳嗽有痰， 或大便稀薄， 肌痛肢楚， 心悸氣短， 胸悶胸痛， 音質紅， 苔黃， 脈滑數或結代。
證候分析：風熱邪毒客于肺衛， 邪正相爭， 故發熱。 邪毒入裡， 內舍於心， 心脈受損， 故心悸氣短， 脈滑數或結代。 風邪束表， 肺氣失宣， 故咽紅流涕， 咳嗽有痰等。 肺與大腸相表裡， 大腸傳化失司， 故大便稀薄。 舌質紅， 苔黃， 為邪毒已經化熱。
2.痰瘀互阻症狀：頭暈心悸， 胸悶氣短， 胸痛歎息， 時欲嘔惡， 咳嗽有痰， 甚至咳喘不能平臥， 舌質微紫， 苔白膩， 脈滑或結代。
證候分析：病情遷延， 心肌受損， 病及肺脾， 痰濁內生， 停於心下， 故咳嗽有痰， 頭暈心悸， 苔白膩。 胸陽失於舒展， 氣機不暢測胸悶氣短。
3.心氣不足症狀：心悸不安， 面色欠華， 頭暈目眩， 氣短乏力， 動則汗出， 夜寐不寧， 舌少苔或呈剝苔， 脈細數無力或有結代。
證候分析：病久心氣不足， 心陰受損， 心失所養， 故心悸不安， 氣短乏力， 脈細無力或結代， 舌少苔或剝苔。 心生血， 心之氣陰不足， 氣血受損， 不能榮於面， 灌於腦， 故面色欠華， 頭暈目眩。 氣虛表衛不固， 故動則汗出。 入夜心脈時有悸動， 故夜寐不寧。
4.正虛邪戀症狀：神疲乏力， 心悸氣短， 時有低熱， 面黃納呆， 自汗盜汗， 易患感冒， 舌質偏紅， 苔薄白， 脈細軟， 時有結代。
證候分析：正虛邪戀， 故時有低熱。 心氣不足， 陰血已損， 則心悸氣短， 舌質偏紅， 脈細軟或結代。 氣陰不足， 固攝無力測自汗盜汗。
本病嚴重時可發生心力衰竭及心源性休克， 可見煩躁不安， 面色蒼白， 皮膚花斑， 四肢冷濕及末梢紫紺， 心臟擴大， 併發嚴重心律紊亂， 脈微細欲絕等。
中醫認為屬心陽虛弱， 或心陽暴脫， 宗氣大泄。 此時已有危及生命之虞， 臨床上必需中西醫結合， 予以搶救。
