中醫常識

內傷咳嗽的症狀,中醫辨證施治的方法

咳嗽在臨床上其實是分為許多類型的, 其中, 內傷咳嗽就是最常見的一大症狀。 那麼, 內傷咳嗽的症狀都有哪些?該如何治療呢?

內傷咳嗽的症狀:

臨床以反復咳嗽、咳痰為主要表現, 病程較長, 也可由外感而誘發。 不同的證型咳嗽有不同的特點:有晨起咳嗽, 陣發加劇, 咳嗽連聲重濁, 痰出咳減者;有午後、黃昏咳嗽加重, 或夜間有單聲咳嗽, 咳聲輕微短促者;有夜臥咳嗽較劇, 持續不已, 少氣或伴氣喘者, 為久咳致喘者;有咳而聲低氣怯者, 有洪亮有力者;有飲食肥甘, 生冷加重者;有情志抑鬱加重者。 其次痰的色、質、量、味:有咳而痰少者;有咳而痰多者;有痰白而稀薄者;有痰白質黏者;有痰白清稀,

透明呈泡沫狀者;有咯吐血痰者;有膿血相兼者;有咳嗽、咯粉紅色泡沫痰, 咳而氣喘, 呼吸困難者;有咳痰有熱腥味或腥臭味者等。

內傷咳嗽若失治誤治, 反復病久, 還可能進一步加重發展成為喘證、肺脹。

中醫辨證施治的方法:

1.痰濕咳嗽

(1)證候咳嗽多痰, 痰白而黏, 每於早晨或食後咳甚痰多, 或進食甘甜油膩食物加重, 胸脘作悶, 食納不佳, 四肢乏力, 舌苔白膩, 脈象濡滑。

(2)治則燥濕化痰, 理氣止咳。

(3)主方二陳平胃散合三子養親東加減。 常用藥:法夏、陳皮、茯苓、蒼術、厚樸燥濕化痰;炙麻黃、杏仁、紫菀、款冬花宣肺化痰止咳。

如痰濕較重, 痰多, 脘悶明顯, 加橘紅、苡仁、杏仁之類,

以增強燥濕化痰之力;證屬寒痰者, 加乾薑、細辛以溫化;屬風痰者, 加制南星、白附子以祛風化痰;痰滯食阻, 而見痰多胸痞, 食欲不振, 苔膩脈滑者, 可加萊菔子、蘇子順氣降逆、化痰消食。

2.痰熱咳嗽

(1)證候咳嗽, 痰色黃稠而難排出, 甚或痰中帶血, 胸悶, 口幹, 口苦, 咽痛, 舌苔黃膩或黃白相兼, 脈滑數。

(2)治則清熱肅肺, 豁痰止咳。

(3)主方清金化痰東加減。 常用藥:桑白皮、黃芩、梔子、知母清泄肺熱;杏仁、貝母、瓜蔞、射干、海蛤殼清肺化痰止咳。 痰熱壅盛, 咳吐膿痰的, 加金蕎麥、魚腥草、冬瓜子、石膏、葶藶子等清熱化痰排膿。 痰熱傷津, 口幹, 加沙參、麥冬、天花粉、蘆根清熱養陰生津。

3.肝火犯肺

(1)證候咳嗽氣逆, 咳則連聲, 甚則咳吐鮮血, 或痰帶血絲,

胸脅串痛, 性急易怒, 煩熱口苦, 咽喉乾燥, 面紅目赤。 舌苔薄黃少津, 脈象弦數。

(2)治則清肝瀉肺降氣止咳。

(3)主方黛蛤散合瀉白散加味。 常用藥:青黛、海蛤売、丹皮清肝火化痰, 桑白皮、黃芩、地骨皮清泄肺熱。 火熱較盛, 咳嗽頻作者, 可加貝母、枇杷葉等, 咳嗽氣逆, 胸悶不舒, 可加旋覆花、枳殼降氣平逆;火熱傷津, 口幹, 加沙參、麥冬、天花粉、蘆根清熱養陰生津。