胰島素分泌缺陷

胰島素是身體重要的激素之一， 如果出現胰島素分泌缺陷的癥狀， 我們應該要及時補充胰島素， 不然會導致低血糖的發生， 因為胰島素是控制血糖的主要激素， 是由胰島細胞分泌的， 一般在飯后胰島素的分泌量會增加。 對于胰島素分泌缺陷的情況， 我們應該要檢查胰島細胞的分泌情況。

胰島素是由人體胰腺胰島的B細胞分泌的， 胰島B細胞先天性或后天性的功能障礙， 均可導致胰島素分泌不足， 從而引發糖尿病。

糖尿病分為1型和2型。 1型糖尿病是胰島B細胞由于先天缺陷不能分泌胰島素， 所以這類患者需要終生應用人工胰島素治療。 2型糖尿病， 也就是我們通常所說的糖尿病， 當病情進展到一定程度， 胰島B細胞因各種原因受損， 分泌胰島素的能力就會下降， 這時就需要外源性地應用胰島素， 一方面補充體內分泌的不足， 控制血糖， 另一方面也可以使受損的胰島B細胞有機會進行自我修復，

因此有些病人在應用胰島素一段時間后， 會發現所需的量越來越少， 甚至有可能停用胰島素， 單服藥物治療， 這就是自身胰島B細胞功能有所恢復的表現， 當然究竟能恢復到什么程度， 個體間是不同的， 同當初受損的嚴重程度也有關。

如何評估胰島素分泌缺陷?

1、血糖水平是反映胰島素分泌和作用最簡捷可靠的指標。 任何血糖升高都意味著胰島素缺乏， 即β細胞功能受損。 所以， 血糖水平是β細胞功能最直接的反映， 但并非血糖水平相同的人β細胞功能都一樣， 這是因為血糖水平受胰島素分泌能力及機體胰島素敏感性雙重影響。

2、血漿胰島素水平是反映β細胞功能的又一重要指標， 但有時也存在問題， 其原因也是由于胰島素分泌受“雙重負荷”-糖負荷和胰島素抵抗的影響。

3、第一時項胰島素分泌異常的判定： 靜脈給予最大刺激量的精氨酸(5g)， 測定2、4 及6分鐘時血漿胰島素， 快速胰島素分泌， 即2~ 6分鐘胰島素均值與空腹胰島素的差值被認為是β細胞功能。

小于24.95 mu/l判斷為胰島素分泌功能缺陷。 目前主要用于科研研究。

總之β細胞功能評估比胰島素敏感性評估干擾因素更多、更困難， 尚無金標準。 現有評估方法各有優缺點， 僅適用于評估特定人群， 使用時應揚長避短， 臨床評估宜“粗”不宜“細”。

胰島素敏感性及β細胞功能評估方法仍在不斷探索中。