維生素k缺乏癥

維生素K缺乏癥

維生素K缺乏癥是一種獲得性、復合性出血性疾病， 存在引起維生素K缺乏的基礎疾病， 出血傾向、上述凝血因子缺乏或減少為特征。

病因

1、攝入不足：如長期進食過少或不能進食、長期低脂飲食、膽道疾病、腸瘺、廣泛小腸切除、慢性腹瀉等所致的吸收不良綜合征、長期使用抗生素， 導致腸道菌群失調， 內源性合成減少。

2、肝臟疾病：重癥肝炎、失代償性肝硬化及晚期肝癌等， 由于肝臟功能受損引起維生素k攝取、吸收、代謝及利用障礙， 肝臟不能合成正常量維生素k依賴性凝血因子。

3、口服維生素k拮抗劑：如香豆素類等。

4、新生兒出血癥：出生后2~7日的新生兒， 可因體內維生素k儲存消耗， 攝入不足及內生不能等， 導致維生素k缺乏引起出血。

臨床表現

除原發病的癥狀、體征外、主要表現為出血， 皮膚粘膜出血如皮膚紫癜、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等。 內臟出血如嘔血、黑糞、血尿及月經過多等。 外傷或手術后傷口出血。 新生兒出血癥：出血多見于出生后2~3天， 常表現為臍帶出血、胃腸道出血等。 維生素K缺乏癥的出血一般較輕， 罕有肌肉、關節及其他深部組織出血發生。

檢查

1、篩選試驗：PT延長、APTT延長。

2、確診試驗：FⅩ， FⅨ、FⅦ及凝血酶原抗原及活性降低。

診斷

維生素K缺乏癥的診斷參考標準：

(1)存在引起維生素k缺乏的基礎疾病。

(2)臨床有皮膚、粘膜及內臟輕、中度出血。

(3)PT、APTT延長， FⅩ， FⅨ、FⅦ及凝血酶原抗原及活性降低。

(4)維生素k治療有效。

治療

1、治療相關基礎疾病。

2、飲食治療， 多食富含維生素k的食物， 如新鮮蔬菜等綠色食品。

3、補充維生素k;出血較輕者， 維生素k4口服， 持續半個月以上， 出血嚴重或有膽道疾病者應用維生素k1靜脈滴注。

4、凝血因子補充， 如出血嚴重， 維生素k難以快速止血。 可用冷沉淀物靜脈滴注， 亦可輸注新鮮血漿、新鮮冰凍血漿。