經典方劑酸棗仁湯治療失眠

這裡所介紹的酸棗仁湯， 最早叫做“酸棗湯”， 見於東漢張仲景所著《金匱要略》一書。 到了清代， 才由俞嘉言在其《醫門法律》中改稱為“酸棗仁湯”。

本方是治療失眠的代表方劑之一， 對中醫治療失眠有重要的理論意義和臨床應用價值。

組成：酸棗仁2升， 甘草1兩， 知母2兩， 茯苓2兩， 川芎2兩(現代常用劑量分別為18克、6克、12克、6克、6克)。

用法上5味， 以水8升， 煮酸棗仁得6升， 納諸藥， 煮取3升， 溫分三次服(現代用法：加水煎成500毫升， 臨睡前服)。

功效養血安神， 清熱除煩。

主治失眠， 心悸盜汗， 頭目眩暈， 咽幹口燥， 脈細弦(盜汗：指睡眠中出汗、醒輒汗止的現象——編者注)。

虛煩不得眠， 酸棗仁湯主之

中醫認為， 引起失眠的原因很多， 有因於心腎不交者、肝血不足者、心脾兩虛者、痰濁內擾者、胃氣不和者等等， 並不是所有的失眠都可以用酸棗仁湯來治療， 必須辨證施治， 才能取得好的效果。

《金匱要略》中記載：“虛勞虛煩不得眠， 酸棗仁湯主之”。 也就是說， 本方是治療因虛煩所致失眠。 中醫理論認為， “心藏神”， “肝藏魂”， 失眠與心肝二髒關係最為密切。 “肝主藏血”， 血虛生內熱， 虛熱內擾， 加之血虛不能養心， 則神魂不寧， 所以心煩不得眠。

因此， 酸棗仁湯主治的失眠屬於肝血不足，

虛熱內擾， 血不養心而致， 失眠者常伴有心悸盜汗、頭目眩暈、咽幹口燥、脈細弦等症狀。 現代多以本方加減用於治療神經衰弱、早搏、更年期綜合征、焦慮症等病症。

方劑解析

方中酸棗仁性平， 味甘、酸， 能補血養肝， 益心安神， 斂汗;川芎， 性溫， 味辛，

既能活血又能行氣， 能調血疏肝;知母， 性寒， 味苦， 質潤， 能清熱降火， 滋陰除煩;茯苓， 性平， 甘淡無味， 能寧心安神;甘草清熱， 調和諸藥。 諸藥相配， 滋陰養血， 清熱降火， 調血疏肝， 安神除煩， 以治療肝血不足， 虛熱內擾， 肝陽上旋而致虛煩不得眠等症。

現代藥理研究表明， 酸棗仁具有顯著的鎮靜、催眠作用;茯苓、川芎有明顯的鎮靜作用， 能對抗咖啡因的興奮作用。

發展應用

張仲景的酸棗湯， 不僅為治療肝血不足引起的失眠提供了有效的方劑， 而且開創了“養血調肝安神法”治療肝血不足失眠的治療原則， 對後世影響深遠。 不少治療失眠的方劑都是在此基礎上產生的。 如唐代孫思邈《千金方》中的酸棗湯、王燾《外台秘要》中小酸棗湯、宋代《太平聖惠方》中的酸棗散、《類證活人書》中酸棗湯， 它們都是治療失眠的有效方劑。

另外， 在清代《醫宗金鑒》中亦有酸棗仁湯， 由酸棗仁、當歸、白芍、生地、知母、黃柏、茯苓、黃芪、五味子、人參組成， 主治心虛不固引起的盜汗。 同名異方， 需加以區別。

臨床應用酸棗仁湯，

根據具體情況多有加減。 血虛甚者， 可加當歸、龍眼肉養血安神;兼陰虛舌紅脈數者， 可加生地、麥冬養陰清熱;內熱口苦苔黃者， 可加山梔、黃連;遺精盜汗者可加五味子、龍骨、牡蠣;心神恍惚健忘者， 可加人參、菖蒲、遠志。