中醫常識

中醫問診是中醫該怎么做

在問診時切忌給病人以暗示和誤導, 尤其與情志病人的交談, “詐病”者的假訴, 要有所識別取舍。

問診是四診中最須下功夫的一環, 也是初涉臨床時的基本功。 “十問歌”, 提出問診的要領頗具規范性, 但臨證不可刻板對待。 應有目的地重點探問, 圍繞患者主訴, 突出的主要癥狀、體征, 深入查詢其特點, 及可能發生的兼癥, 了解病情發展及診治經過, 以提高判斷的準確性。

特別要理解中醫問診的目的, 主要是為了辨證, 不同于西醫學的完全辨病。 如問寒熱, 要問清是惡寒發熱及寒熱的輕重主次, 還是但寒不熱,

但熱不寒, 或寒熱往來, 發熱是壯熱還是潮熱、身熱不揚等, 以辨病位、病性。

問疼痛要問清是脹痛、走竄痛、刺痛、固定痛、冷痛、灼痛、絞痛、隱痛、空痛及拒按、喜按等。 以辨寒熱氣血虛實, 從而為治療提供重要的依據。 同時還須注重內外環境、氣候、居住地區、生活及飲食嗜好、性格情緒、體質類型等與疾病的關系, 針對婦女、小兒等不同對象, 詳察細辨。