偏癱綜合症常見障礙有哪些？

偏癱是指因腦外血管意外、腦外傷、腦腫瘤等原因所導致的以半側肢體運動功能障礙為主要表現的一種常見的疾病， 同時可伴有失語、失認、情緒低落和視物不全等症狀。 那麼偏癱綜合症的障礙有哪些？

1、運動障礙

運動障礙是指偏癱一側是上下肢不能活動， 活動空難或不靈活。

2、感覺障礙

感覺障礙常常表現為偏袒肢體的疼痛、麻木。 有些患者的疼痛和冷熱感覺全部喪失， 熱水袋燙傷了皮膚也毫無感覺。

3、語言言語障礙

有一部分偏癱患者， 尤其是右側偏癱患者(腦的左半球有病變)， 說話或交談時常常發生以下某一種或幾種情況：

(1) 患者說話不清楚， 即所謂口齒不清。

(2) 患者說不出話， 或像打電報那樣斷斷續續地說出幾個單字。

(3) 患者聽不懂親人說的話， 成為感覺失語症。

(4) 患者有時既說不出話， 又聽不懂別人說的話。

(5) 患者寫字困難或不能寫字， 甚至連自己的名字也不會寫。

(6) 患者看著字不會讀。 醫學上稱為失讀症， 或稱閱讀障礙。

4、認知障礙

認知是一個人認識和理解事物過程的總稱， 包括識別、記憶、思維、推理等。 認識障礙常常表現為以下幾個方面：

(1) 辨別不清當時是上午還是下午。 時間定向障礙

(2) 辨別不清當時所處的地點。 地點定向障礙

(3) 對病前所熟悉的人現在也不認識了。 人物定向障礙

(4) 反應冷漠、精力不集中。 注意障礙

(5) 丟三落四， 前面說了後面忘。 記憶障礙

5、情緒障礙

患者可以表現為不言不語， 也可以表現為吵鬧不安， 甚至哭叫不休， 情緒很不穩定。

6、能力下降

(1) 日常生活活動能力下降， 甚至喪失， 常常表現為吃飯喝水要人喂， 洗臉刷牙要人幫著做， 自己不能洗澡、穿衣、穿鞋， 大小便全靠別人幫助。

(2) 行走困難， 走路一拐一拐的， 有的患者需要別人扶著走或者兩個人架著胳膊走， 嚴重者則完全不能行走。

(3) 上下樓梯困難， 一部分患者雖然能夠行走， 但上下樓梯困難或者根本不能上下樓梯。

(4) 不能使用日常簡單的工具， 如不能打電話、不能打傘、不能剪指甲等。

(5) 不能與人交流， 由於行動、說話、交流、思維等多方面的障礙， 不能從事原來的工作， 嚴重者喪失全部工作能力。

7、吞咽障礙

吞咽障礙的患者表現為流口水、餵食時食物常停留在口腔內、喝水嗆咳。 凡遇吞咽障礙患者， 喝水時要將其頭歪向肢體正常的一側， 將食物加工成糊狀， 這樣做可減輕吞咽困難。

8、常見的病發症

最常見的是肩關節半脫位、肩—手綜合症炎、下肢深靜脈血栓及泌尿系統感染等併發症。

(1) 肩關節半脫位多見於腦卒中早期， 半數的患者可能發生， 尤其在整個上肢處於軟癱期時。 患者坐位或站立位時， 由於重力的作用而使肩關節半脫位更加明顯， 在肩部可以摸到一個凹陷。 一旦發生肩關節半脫位， 可採用以下治療方法：

①患者臥床時應採取正確的姿勢;

② 護理人員用指尖輕叩患側肩膀周圍的肌肉;

③ 上肢負重訓練。

(2)肩—手綜合症見於腦卒中後1-3個月內。 主要表現是：① 癱瘓的手部腫痛， 以手背腫脹並呈粉紅色或淡紫色為常見， 用手摸之有溫熱感;② 患側手的關節屈伸困難;③後期則出現手部肌肉萎縮， 手掌變平， 手的運動功能永遠喪失。 肩—手綜合征的發生與腕關節長時間屈曲受壓， 過度牽拉患手等有關。 具體治療措施：①保持良好的坐臥姿勢， 避免患手長時間下垂;②加強患側上肢的被動和主動運動， 以防關節攣縮;③對於腫脹的手指可採用壓迫纏繞法， 通常使用直徑1-2mm的線繩由遠端向近端纏繞手指， 每個手指都纏繞一遍後， 最後纏繞手掌。 每天纏繞1-2次可獲得明顯的效果。

9、康復訓練的時間選擇

偏癱康復訓練根據其病情演變的過程， 一般可分為3個時期。

(1)急性期

從發病開始直至一周， 屬於急性期。 這個時期的病情一般不十分穩定， 應以治療為主、康復訓練為輔。 一旦病情穩定， 就應該儘早開始康復訓練。

(2)恢復期

發病後一周至6個月都屬於恢復期。 在這個時期， 病情基本穩定， 存在的各種障礙有可能不斷改善， 是康復訓練的最佳時期。

(3)後遺症期

一部分腦卒中患者在發病6個月後， 可能留有各種不同程度的後遺症， 如手腳活動不便、談話不清楚、日常生活離不開家裡人的幫助等。