中醫常識

骨髓活檢和骨髓穿刺的區別

骨髓活檢和骨髓穿刺是兩種不同的檢查和治療的方法, 骨髓穿刺通過一根穿刺針, 抽取骨髓液, 這是一種診斷技術, 叫做骨髓穿刺術, 而骨髓活檢是通過這種方法來判斷血紅細胞是不是減少?對於有些疾病比如說再生障礙性貧血, 在臨床上有著非常重要的診斷意義。 我們來瞭解一下這方面的內容。

骨髓活檢和骨髓穿刺的區別

骨髓穿刺:

骨髓深藏在骨內部的骨髓腔中, 只有通過一根穿刺針的抽吸才能獲得骨髓液, 這種抽取骨髓液的診斷技術就叫“骨髓穿刺術”。

骨髓穿刺術的應用非常廣泛, 最常見用於骨髓象檢查。 此外, 取骨髓液進行細菌培養診斷傷寒或敗血症、骨髓造血細胞培養和骨髓移植都需要經骨髓穿刺術吸取骨髓液。

骨髓穿刺術最常取的穿刺部位是髂骨(即骨盆骨), 病人可以仰臥從骼前上棘處取, 也可以俯臥位從骼後上棘處取, 必要時還可以從胸骨或脊椎骨的突起部位取。

手術的程式是消毒, 鋪上無菌的手術巾, 手術巾上有一個孔把穿刺部位暴露出來, 用大約1~2毫升2%普魯卡因局部麻醉以後, 用特製的骨髓穿刺針頭, 靠注射器的吸引抽取0.1~0.2毫升的骨髓液, 然後拔出穿刺針,

蓋上一塊無菌紗布即結束。 在抽取骨髓液的一刹那, 可能有短暫的痛感, 這是穿刺成功的信號, 此外, 不會有什麼痛苦, 除了對血友病患者缺乏凝血因數, 會引起出血不止, 禁止作骨髓穿刺外, 這個手術一般是沒有禁忌症的。

骨髓活檢

⑴正確判斷血細胞減少患者骨髓增生程度及其病因。

⑵判斷骨髓的鐵儲存, 尤其是懷疑儲存鐵降低或缺鐵時, 骨髓活檢比骨髓塗片更有診斷價值。

⑶對於某些疾病(如再生障礙性貧血、缺鐵性貧血及骨髓增生異常綜合征)及化療後骨髓抑制程度有明確診斷意義。

⑷可以發現骨髓穿刺塗片檢查不易發現的病理性變化(如骨髓纖維化、骨髓壞死、膠樣變性及肉芽腫等), 對相關疾病的診斷和造血微環境及骨髓移植的研究有重要意義。

⑸對各種急、慢性白血病和骨髓增生異常綜合征有確診和化療效果及判定預後的意義。 對骨髓轉移癌、惡性組織細胞病、戈謝病和尼曼-皮克病等診斷的陽性率比塗片高得多。

⑹可診斷慢性骨髓增生性疾病,

如真性紅細胞增多症、原發性血小板增多症、骨髓纖維化等。

⑺為明確“幹抽”的原因, 探討究竟是真正的骨髓增生低下、骨髓纖維組織增生, 還是髓腔因細胞增生極度活躍而致“幹抽”引起, 必須作骨髓活檢明確診斷。