傷寒傳播途徑有哪些？傷寒的發病機制和病理特點是什麼？

傷寒桿菌在自然界中生存力很強， 耐低溫， 在水中可存活2-3周， 冰凍環境中持續數月， 在糞便中可存活1-2月， 在牛奶、肉類、蛋類中不僅可生存數月且能繁殖。 那麼傷寒的傳播途徑有哪些？病理特點是什麼？

一、傷寒的流行病學

1、人群易感性普遍易感， 終身免疫， 屬細胞免疫， 再次感染者較少見。 傷寒、副傷寒無交叉免疫力。 兒童、青壯年多見， 性別無差異。

2、發病季節夏秋為多， 終年可見。

3、流行地區溫帶和熱帶多見;多散發。

4、傳染源：患者與慢性帶菌者患者：潛伏期即由糞便排菌， 起病後2-4周排菌量最多， 傳染性最大。 恢復期或病癒後排菌減少。

5、傳播途徑糞-口途徑：消化道傳播， 少部分也可通過微生物或感染性材料的胃腸道外接種傳播。 散發∶生活接觸流行∶食物污染， 生食攤暴發流行∶水源污染， 污水

二、發病機理與病理特點

1、發病機理傷寒的基本病理特徵：持續的菌血症與毒血症。

2、病理特點全身單核-巨噬細胞系統的增生性反應。 回腸下段的集合淋巴節與孤立淋巴濾泡的病變最具特徵。 第1周：淋巴組織增生腫脹呈鈕扣樣突起。 第2周：壞死第3周：潰瘍(易出血、穿孔)第4周：癒合

三、傷寒的預後

1、病後免疫力持久。

2、嬰幼兒、老年人、營養不良、明顯貧血者預後差。

3、有嚴重併發症者病死率高。

4、3%成為慢性攜帶。

四、傷寒的預防

1、控制傳染源及早隔離、治療患者。 隔離期應至臨床症狀消失， 體溫恢復正常後15天為止。 亦可進行糞便培養檢查， 1次/5～7天， 連續2次均為陰性者可解除隔離。 慢性帶菌者應調離上述工作崗位， 進行治療， 定期接受監督管理。 密切接觸者要進行醫學觀察21天。

2、切斷傳播途徑為預防本病的關鍵性措施。 做好衛生宣教， 搞好糞便、水源和飲食衛生管理， 消滅蒼蠅。 養成良好的衛生習慣， 飯前與便後洗手， 不吃不潔食物， 不飲用生水、生奶等。

3、提高人群免疫力Ty21a株口服減毒活疫苗， 1989年美國已批准應用， 不良反應較少， 有一定的保護作用。