中醫教你從五官看健康

望局部情況， 或稱分部望診， 是在整體望診的基礎上， 根據病情或診斷需要， 對病人身體某些局部進行重點、細緻地觀察。 因為整體的病變可以反映在局部，

所以望局部有助於瞭解整體的病變情況。

望五官是對目、鼻、耳、唇、口、齒齦、咽喉等頭部器官的望診。

望耳

望耳應注意耳的色澤、形態及耳內的情況

(1)耳廓諸部位候臟腑：

耳廓上的一些特定部位與全身各部有一定的聯繫， 其分佈大致象一個在子宮內倒置的胎兒， 頭顱在下， 臂足在上。 當身體的某部有了病變時， 在耳廓的某些相應部位， 就可能出現充血、變色、丘疹、水泡、脫屑、糜料或明顯的壓痛等病理改變， 可供診斷時參考。

(2)耳之色澤：正常耳部色澤微黃而紅潤。 全耳色白多屬寒證;色青而黑多主痛證;耳輪焦黑乾枯， 是腎精虧極， 精不上榮所致;耳背有紅絡， 耳根發涼， 多是麻診先兆。 耳部色澤總以紅潤為佳，

如見黃、白、青、黑色， 都屬病象。

(3)耳之形態：正常人耳部肉厚而潤澤， 是先天腎氣充足之象。 若耳廓厚大， 是形盛;耳廓薄小， 乃形虧。 耳腫大是邪氣實;耳瘦削為正氣虛。 耳薄而紅或黑， 屬腎精虧損。 耳輪焦幹多見於下消證。 耳輪甲錯多見於久病血瘀。 耳輪萎縮是腎氣竭絕之危候。

(4)耳內病變：耳內流膿， 是為膿耳。 由肝膽濕熱， 蘊結日久所致。 耳內長出小肉， 其形如羊奶頭者， 稱為“耳痔”或如棗核， 胬出耳外， 觸之疼痛者， 是為“耳挺”。 皆因肝經鬱火， 或腎經相火， 胃火鬱結而成。

望鼻

望鼻主要是審察鼻之顏色、外形及其分泌物等變化。

(1)鼻之色澤：鼻色明潤， 是胃氣未傷或病後胃氣來複的表現。 鼻頭色赤， 是肺熱之征;色白是氣虛血少多征;色黃是裡有濕熱;色青多為腹中痛;以微黑是有水氣內停。

鼻頭枯槁， 是脾胃虛衰， 胃氣不能上榮之候。 鼻孔乾燥， 為陰虛內熱， 或燥邪犯肺;若鼻燥衄血， 多因陽亢於上所致。

(2)鼻之形態：鼻頭或鼻同色紅， 生有丘疹者， 多為酒糟鼻。 因胃火熏肺， 血壅肺絡所致。 鼻孔內贅生小肉， 撐塞鼻孔， 氣息難通， 稱為鼻痔， 多由肺經風熱凝滯而成。 鼻翼煽動頻繁呼吸喘促者， 稱為“鼻煽”。 如久病鼻煽， 是肺腎精氣虛衰之危證;新病鼻煽， 多為肺熱。

(3)鼻之分泌物：鼻流清涕， 為外感風寒;鼻流濁涕， 為外感風熱;鼻流濁涕而腥臭， 是鼻淵， 多因外感風熱或膽經蘊熱所致。

望目

望目主要望目的神、色、形、態。

(1)目神：人之兩目有無神氣， 是望神的重點。 凡視物清楚， 精彩內含， 神光充沛者，

是眼有神;若白睛混濁， 黑睛晦滯， 失卻精彩， 浮光暴露， 是眼無神。

(2)目色：如目毗赤， 為心火;白睛赤為肺火;白睛現紅絡， 為陰虛火旺;眼胞皮紅腫濕爛為牌火;全目赤腫之眵， 迎風流淚， 為肝經風熱。 如目眵淡白是血虧。 白睛變黃， 是黃疸之征。 目眶周圍見黑色， 為腎虛水泛之水飲病， 或寒濕下注的帶下病。

(3)目形

目第微腫， 狀如臥蠶， 是水腫初起， 老年人下臉浮腫， 多為腎氣虛衰。 目窩凹陷， 是陰液耗損之征， 或因精氣衰竭所致。 眼球空起而喘， 為肺脹;眼突而預腫則為癭腫。

(4)目態：目睛上視， 不能轉動， 稱戴眼反折， 多見於驚風、痙厥或精脫神衰之重證。

橫目斜視是肝風內動的表現。 眼瞼下垂， 稱“瞼廢”。 雙瞼下垂， 多為先天性瞼廢， 屬先天不足，

脾腎雙虧。 單瞼下垂或雙瞼下垂不一， 多為後天性瞼廢， 因脾氣虛或外傷後氣血不和， 脈絡失于宣通所致。 瞳仁擴大， 多屬腎精耗竭， 為瀕死危象。

望齒齦

望齒齦應注意其色澤、形態和潤燥的變化。

(1)望齒：牙齒不潤澤， 是津液未傷。 牙齒乾燥， 是胃津受傷;齒燥如石， 是胃腸熱極， 津液大傷;齒燥如枯骨腎精枯竭， 不能上榮於齒的表現， 牙齒鬆動稀疏， 齒根外露， 多屬腎虛或虛火上炎。 病中咬牙齡齒是肝風內動之征。 睡中齡齒， 多為胃熱或蟲積。 牙齒有洞腐臭， 多為齲齒， 欲稱“蟲牙”。

(2)察齦：齦紅而潤澤是為正常。 如齦色淡白， 是血虛不榮;紅腫或兼出血多屬胃火上炎。 齦微紅， 微腫而不痛， 或兼齒縫出血者， 多屬腎陰不足， 虛火上炎;齦色淡白而不腫痛，

齒縫出血者， 為脾虛不能攝血。 牙齦腐爛， 流腐臭血水者， 是牙疳病。

望唇

望唇要注意觀察唇口的色澤和動態變化。

(1)察唇：唇部色診的臨床意義與望面色同， 但因唇粘膜薄而透明， 故其色澤較之面色更為明顯。 唇以紅而鮮潤為正常。 若唇色深紅， 屬實、屬熱;唇色淡紅多虛、多寒;唇色深紅而幹焦者， 為熱極傷津;唇色嫩紅為陰虛火旺;唇色淡白， 多屬氣血兩虛;唇色青紫者常為陽氣虛衰， 血行鬱滯的表現。 嘴唇乾枯皺裂， 是津液已傷， 唇失滋潤。 唇口糜爛， 多由脾胃積熱， 熱邪灼傷。 唇內潰爛， 其色淡紅， 為虛火上炎。 唇邊生瘡， 紅腫疼痛， 為心脾積熱。

(2)望口：望口須注意口之形態：口噤：口閉而難張。 如口閉不語， 兼四肢抽搐， 多為痙病或驚風;如兼半身不遂者， 為中風人髒之重證。口撮：上下口唇緊聚之形。常見於小兒臍風或成人破傷風。口僻：口角或左或右喝斜之狀，為中風證。口張：口開而不閉。如口張而氣但出不返者，是肺氣將絕之候。

為中風人髒之重證。口撮：上下口唇緊聚之形。常見於小兒臍風或成人破傷風。口僻：口角或左或右喝斜之狀，為中風證。口張：口開而不閉。如口張而氣但出不返者，是肺氣將絕之候。