八綱證候關系之證候轉化

(一)表里出入：疾病在發展過程中， 由于正邪相爭表證不解， 可以內傳而變成里證， 稱為表證入里;某些里證， 其病邪可以從里透達向外， 稱為里邪出表。 掌握病勢的表里出入變化， 對于預測疾病的發展與轉歸， 及時改變治法， 及時截斷、扭轉病勢， 或因勢利導， 均具有重要意義。

(二)寒熱轉化：寒證與熱證， 有著本質的區別， 但在一定的條件下， 寒證可以化熱， 熱證可以轉寒。

寒證與熱證的相互轉化， 是由邪正力量的對比所決定， 其關鍵又在機體陽氣的盛衰。 寒證轉化為熱證， 是人體正氣尚強， 陽氣較為旺盛， 邪氣才會從陽化熱，

提示人體正氣尚能抗御邪氣;熱證轉化為寒證， 是邪氣衰而正氣不支， 陽氣耗傷并處于衰敗狀態， 提示正不勝邪， 病情險惡。

(三)虛實轉化：在疾病發展過程中， 由于正邪力量對比的變化， 實證可以轉變為虛證， 虛證亦可轉化為實證。 實證轉虛臨床常見， 基本上是病情轉變的一般規律;虛證轉實臨床少見， 實際上常常是因虛而致實， 形成虛實夾雜證。

實證轉虛——是病情先表現為實證， 由于失治、誤治， 以及邪正斗爭的必然趨勢等原因， 以致病邪耗傷正氣， 或病程遷延， 邪氣漸卻， 陽氣或陰血已傷， 漸由實證變成虛證。

虛證轉實——是指病情本為虛證， 由于積極的治療、休養、鍛煉等， 正氣逐漸來復， 與邪氣相爭， 以祛邪外出，

故表現為屬實的證候。 如腹痛加劇， 或出現發熱汗出， 或咳嗽而吐出痰涎等， 此時雖然癥狀反映激烈、亢奮， 但為正氣奮起欲驅邪外出， 故脈象較前有力， 于病情有利。

還有一種情況， 患者素有虛證， 因新感外邪， 或傷食、外傷等， 以致當前病情表現以實為主， 虛證暫時不夠明顯， 辨證診斷為實證。 這雖然不是直接由虛證轉化為實證， 但從虛實證候之間的關系來說， 亦可視作是一種虛證轉實。 另外， 本為虛證， 由于正氣不足， 氣化失常， 以致病理產物等停積體內， 而表現某些實的證候者， 一般不能理解為是虛證轉實， 而應屬于虛實夾雜的范疇。