上腹痛未必是胃病

專家：半數以上膽石症患者合併有慢性胃病， 中年人要警惕膽胃同病

不久前， 李先生僅僅吃了碗炸醬麵後胃部就疼痛難忍、噁心嘔吐， 還伴有發燒症狀， 被家人送至北京友誼醫院急診科。 經檢查李先生被確診為急性膽囊炎、膽管炎， 膽囊、膽總管結石， 梗阻性黃疸。 李先生說， 一直都是上腹痛， 以為是胃病， 從沒想到是膽囊的問題。 北京友誼醫院普外科主任張忠濤教授說， 像李先生這樣的膽石症患者並非少數。

膽石症是常見病， 與胃病症狀相似

張忠濤主任說， 膽石症是指膽道系統的任何部位發生結石與炎症，

臨床表現取決於結石是否引起感染、膽道梗阻及梗阻的部位和程度。 膽石症是常見病， 在人群中的發病率達10%左右， 患者常有不同程度的上腹部疼痛、燒心、噯氣、噁心、嘔吐、餐後飽脹和消化不良等症狀， 嚴重時會表現出發熱及黃疸。 而慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍患者也會不同程度地出現上述症狀。 因此， 一些膽石症患者早期很容易被誤認為胃病。 其實， 膽石症的確診並不難， 通過B超檢查很容易被發現和確診。 一旦患者被確診為膽石症， 就應積極治療。

張忠濤主任提醒， 半數以上膽石症患者合併有慢性胃病， 而慢性胃病患者中也有8%~14%伴有膽石症。 中年人應警惕膽胃同病， 因確診慢性胃病需要行胃鏡檢查， 許多患者會產生恐懼感，

不願接受檢查。 這樣就有可能長期只按膽石症處理而忽略了對胃病的治療。 反之， 若長期只按慢性胃病治療， 忽略了對膽石症的診治， 同樣不會取得好療效。

體胖和多次生育者是高發人群

張忠濤主任說， 膽結石的症狀不僅易在中老年人和體胖者身上出現， 現在年輕女性的發病率也很高。 這是因為許多女性喜靜少動， 特別是中年婦女往往運動和體力勞動少， 天長日久其膽囊肌的收縮力下降， 膽汁排空就會延遲， 進而造成膽汁淤積， 使膽固醇結晶析出， 為形成膽結石提供了條件。 此外， 喜歡暴飲暴食， 吃高脂肪、高糖類食物， 偏愛大魚大肉者， 會加重膽囊的負擔， 引起消化不良。 另外， 因懷孕期間膽囊功能易出現紊亂，

血中膽固醇相對增高， 易發生沉澱， 形成膽結石的機會就會大大增加， 所以， 多產婦女發病率更高。

張忠濤主任說， 膽囊結石目前仍以手術治療為主， 一些非手術療法如體外震波碎石、溶石等雖有一定療效， 但療程長、副作用大， 且效果不確切。

吃豬蹄排膽結石沒有科學依據， 有風險

另外， 通過蹦跳方式、一次性大量食用高脂類食物， 如豬蹄等民間土方， 渴望通過刺激膽囊收縮把結石排出， 有風險且沒有科學依據。 因為， 膽囊內的結石一旦落入膽總管或嵌頓於膽囊頸部， 結石就會壓迫膽總管， 造成膽汁反流入血， 形成梗阻性黃疸。 此時， 若不及時手術， 就易引起嚴重的感染， 甚至堵塞胰管， 引起急性壞死性胰腺炎。

張教授特別提醒說， 膽石症雖然可手術治療， 但預防和早期發現更重要。 特別是高危人群， 應保證按時作息、合理飲食和定期體檢。 一旦出現上腹部疼痛(脹痛、絞痛或劇痛)、燒心、噯氣、噁心、嘔吐、餐後飽脹和消化不良等症狀， 就要引起足夠的重視， 及時就診。