心衰的臨床表現及治療

心衰也就是心力衰竭， 指的是心臟的收縮能力和舒張功能出現了障礙， 這樣就無法把靜脈的回血充分的排得出心臟， 導致靜脈系統出現血液淤積的情況， 這場會導致患者出現多種症狀表現， 導致患者出現身體疲乏， 運動耐力明顯的降低， 有時候還會出現肺部有濕羅音， 如果是急性的病症， 可能會導致發病比較急的情況。

臨床表現

（1）早期表現 左心功能降低的早期徵兆為心功能正常者出現疲乏、運動耐力明顯減低、心率增加15～20次/分， 繼而出現勞力性呼吸困難、夜間陣發性呼吸困難、高枕睡眠等；檢查可見左心室增大、舒張早期或中期奔馬律、兩肺底部有濕囉音、幹囉音和哮鳴音。

（2）急性肺水腫 起病急， 病情可迅速發展至危重狀態。 突發的嚴重呼吸困難、端坐呼吸、喘息不止、煩躁不安並有恐懼感， 呼吸頻率可達30～50次/分；頻繁咳嗽並咯出大量粉紅色泡沫樣痰；心率快，

（3）心源性休克 1）低血壓 持續30分鐘以上， 收縮壓降至90mmHg以下， 或原有高血壓的患者收縮壓降低≥60mmHg。 2）組織低灌注狀態 ①皮膚濕冷、蒼白和發紺伴紫色條紋；②心動過速>110次/分；③尿量明顯減少（

一旦確診， 應按規範治療。

（1）初始治療為經面罩或鼻導管吸氧；嗎啡、袢利尿劑、強心劑等經靜脈給予。 使患者取坐位或半臥位， 兩腿下垂， 減少下肢靜脈回流。

（2）病情仍不緩解者應根據收縮壓和肺淤血狀況選擇應用血管活性藥物， 如正性肌力藥、血管擴張藥和血管收縮藥等。

（3）病情嚴重、血壓持續降低（

（4）動態測定BNP/NT-proBNP有助於指導急性心衰的治療， 治療後其水準仍高居不下者， 提示預後差， 應加強治療；治療後其水準降低且降幅>30%， 提示治療有效， 預後好。

（5）控制和消除各種誘因， 及時矯正基礎心血管疾病。