腦穿刺的風險

腦穿刺這種手術的風險性是比較大的， 需要我們選擇腦科疾病比較先進的醫院進行檢查才可以， 而且腦穿刺這種手術主要是檢查腦科疾病， 需要我們診斷腦補是否出現梗阻等。 對於腦穿刺手術的操作手術， 是將一根細小的針紮入到顱骨經前囟外側角穿刺側腦室， 可以及時的將腦積水等症狀進行治療。

適應症

經顱骨鑽孔， 或嬰幼兒患者經前囟外側角穿刺側腦室。

1.用於診斷

(1)測腦室內壓力， 行腦室顱內壓監護和檢查腦脊液成分。

(2)同時行腰椎穿刺瞭解腦室系統有無梗阻。

(3)行腦室造影術。

(4)腦室內注入酚磺酞或靛胭脂， 根據腰椎穿刺色素出現的時間， 或尿中排出酚磺酞量， 判斷腦積水的性質。

(5)顱後窩手術中腦室內注入靛胭脂， 瞭解中腦導水管是否通暢。

2.用於治療

(1)阻塞性腦積水、顱內壓增高出現腦疝等險情時， 應迅速行腦室穿刺。

(2)開顱術揭開骨瓣後或顱後窩手術時雖應用脫水藥物，

(3)化膿性腦室炎， 腦脊液呈膿性， 藥物控制有困難時， 應行腦室穿刺， 以大量生理鹽水反復沖洗， 然後注入抗生素。

(4)行腦室引流或側腦室-小腦延髓池、頸內靜脈、腹腔等分流術。

方法及內容

前角穿刺

在冠狀縫前或髮際內2cm和距正中矢狀線2.5cm的交點作標記， 局麻後用顱骨錐或顱骨鑽鑽孔， 達硬腦膜。 以穿刺針經鑽孔刺入， 刺入方向與矢狀面平行， 針尖向後向下， 對準兩側外耳道連線， 刺入5-6cm即可進入側腦室前角(嬰幼兒可經前囟外側角刺入)。 緊急情況下， 也可經前額或眶頂穿刺前角。

後角穿刺

在枕外粗隆上6cm和距矢狀線旁3cm的交點處用顱骨錐或顱骨鑽鑽孔。 用穿刺針指向前外方， 與矢狀面成15°角， 即向穿刺側眉弓的外端， 刺入5-6cm即可進入後角。

其他部位穿刺

術後腦疝急救時， 為了爭取時間， 亦可選擇骨瓣的某一骨孔， 穿刺側腦室前角、後角或下角。

注意事項

腦室穿刺有一定危險性， 須由有經驗的醫師操作或在其指導下進行。 穿刺時應嚴格掌握穿刺的方向和深度， 排液的速度不宜過快， 注意無菌操作。