中醫常識

腳踝創傷性關節炎

腳踝是將腳和下肢聯繫起來的一種關節。 腳踝的結構簡單, 但是腳踝也是很容易受到傷害, 同時由於腳踝的活動性大, 一旦受到傷害, 很不容易恢復。 腳踝主要是受到外傷, 例如我們平時不小心崴腳, 過度的活動, 都可能傷害到腳踝。 腳踝創傷性關節炎是什麼疾病?如何醫治?

在解剖學上, 腳踝或稱踝關節是人類足部與腿相連的部位, 組成包括7塊跗骨加上足部的蹠骨和小腿的骨骼。 腳部是人的第二心臟, 而腳踝是左右腳部血液流動的重要關口。 人體下半身血液迴圈的暢通與否, 對全身的氣血流通影響很大。 腳踝是左右腳部血液流經的重要部位, 如果腳踝柔軟有彈性, 則回心的靜脈血液就能順利通過腳踝;如果腳踝僵硬、老化, 則回心血液就會淤滯在腳踝附近, 使正常的血液迴圈受到影響。 因此, 通過體操或按摩, 使腳踝保持柔軟靈活的狀態,

對人體健康大有裨益。 腳踝柔軟有彈性, 那麼回心的靜脈血液就能順利通過腳踝;如果腳踝老化僵硬, 那麼回心的靜脈血液就會像“塞車”一樣淤滯在腳踝附近, 這樣會使心臟的負擔加重, 長期下去就可增加患高血壓的危險。 通過做體操或按摩, 使腳踝由僵硬轉化為柔軟靈活狀態, 尤其對於老年人, 不但可以使回心血液順暢地通過腳踝, 還可以緩解高血壓的症狀。

創傷性關節炎又稱外傷性關節炎、損傷性骨關節炎, 它是由創傷引起的以關節軟骨的退化變性和繼發的軟骨增生、骨化為主要病理變化, 以關節疼痛、活動功能障礙為主要臨床表現的一種疾病。 任何年齡組均可發病, 但以青壯年多見, 多發於創傷後、承重失衡及活動負重過度的關節。

病因

1.暴力外傷

如墜壓、撞擊等造成骨關節內骨折、軟骨損壞、關節內異物存留等, 使關節面不平整, 從而使其遭受異常的磨損和破壞。

2.承重失衡

如關節先天、後天畸形和骨幹骨折成角畸形癒合, 使關節負重力線不正,

長期承壓處的關節面遭受過度磨損與破壞。

3.活動、負重過度

如某些職業要求肌體的某些關節活動頻繁或經常採取某種特定姿勢, 或重度肥胖, 或截肢後單側肢體承重等, 均可造成積累性損傷, 導致相應關節的關節面的過度磨損和破壞。

臨床表現

1.症狀

(1)早期受累關節疼痛和僵硬, 開始活動時較明顯, 活動後減輕, 活動多時又加重, 休息後症狀緩解, 疼痛與活動有明顯關係。

(2)晚期關節反復腫脹, 疼痛持續並逐漸加重, 可出現活動受限, 關節積液、畸形和關節內游離體, 關節活動時出現粗糙摩擦音。

2.體征

(1)步態不同的病情可有其特殊的病理步態創傷性關節炎為抗痛性步態, 即行走時, 當患側足著地後, 因負重疼痛而迅速更換健側足起步, 以減少負重, 故患肢邁步小。

(2)畸形因負重力的改變可出現下肢畸形, 如膝關節內、外翻。 若膝外翻角大於15°, 內翻兩膝間距大於5cm稱為膝內、外翻畸形本病臨床以內翻畸形多見。

創傷性關節炎檢查

1.實驗室檢查

創傷性關節炎沒有特異性的化驗檢查。

白細胞計數, 血細胞比容, 血清蛋白電泳均屬正常。 除全身性原發骨關節炎及附加有創傷性滑膜炎外, 大多數病例血沉正常。

2.X線檢查

骨折或關節急性損傷過後, 在較長時間內逐漸形成的。 當受傷關節形成退行性變化時, 將顯示關節間隙變窄, 骨端硬化, 關節邊緣部骨贅形成, 關節內可能有游離體, 還可因骨端生長發育障礙, 或骨、關節損傷後而遺留肢體畸形, 有時合併關節周圍軟組織內鈣化或骨化。

3.CT檢查

CT的密度分辨力明顯優於X射線平片, 更有利於明確關節及軟組織病變的大小、範圍和密度變化, 以及骨病向毗鄰組織的侵襲。

4.MRI檢查

可觀察軟組織及軟骨病變的範圍及內部結構。 MRI對軟組織層次的分辨力雖優於CT, 但它對水腫及鈣化的識別則不及CT。

5.ECT檢查

一次掃描可得到全身骨骼的閃爍圖,適用於做全身性篩選檢查。ECT的敏感性高,故可早期發現病變,有利於定位及定量檢查。

但它對水腫及鈣化的識別則不及CT。

5.ECT檢查

一次掃描可得到全身骨骼的閃爍圖,適用於做全身性篩選檢查。ECT的敏感性高,故可早期發現病變,有利於定位及定量檢查。