心臟預激綜合症的症狀，常見的臨床表現

心臟預激綜合症是房室傳導出現的異常現象， 也是心律失常中不常見的一種疾病， 最主要的診斷依據就是心電圖， 表現出來的症狀通過心電圖能夠很好的確診。 最常見的症狀就是心率過快。

(一)房室旁道

①pr間期(實質上是p-δ間期)縮短至0.12秒以下， 大多為0.10秒。

②qrs時限延長達0.11秒以上。

③qrs波群起始部粗鈍， 與其餘部分形成頓挫， 即所謂預激

④繼發性st-t波改變。

上述心電圖改變尚有分為a， b兩型的， a型的預激波和qrs波群在v1導聯均向上， 而b型v1導聯的預激波和qrs波群的主波則均向下;前者提示左室或右室後底部心肌預激， 而後者提示右室前側壁心肌預肌， 這種分類方法雖然受到預激是不同部位旁路所致的多變qrs波群的限制， 但有助於區別旁路的心室端在左或右， 前或後， 因而沿用至今。

(二)房結，

房希旁道pr間期少於0.12秒， 大多在0.10秒;qrs波群正常， 無預激波， 這種心電圖表現又稱為短pr， 正常qrs綜合征或l， g， l(lown-ganong-levine)綜合征。

(三)結室，

束室連接pr間期正常， qrs波群增寬， 有預激波。

預激綜合征室上性心動過速發作時， 預激表現大多消失， 心電圖表現為qrs波群形態正常的室上性心動過速， 併發房撲或房顫時， qrs保持預激特徵的不少見， 心電圖表現為qrs波群畸形寬大的房撲或房顫;心室率大多超過200次/min， 甚至可達300次/min， 房撲時可呈1：1房室傳導， 並可能辨認房撲波， 房顫時心室律不規則， 長間歇之後可見到個別qrs波群形態正常(可能為旁路不應期延長， 房室結內隱匿傳導作用消失後， 衝動全部或大部經房室結傳導所致)，

除上述心電圖特徵外， 心電向量圖可作為診斷依據， 其特徵是各個面上QRS環起始部分運行緩慢成一直線， 持續可達0.08秒， 以後突然轉向並以正常速度繼續運行， QRS環執行時間可超過0.12秒， 希司束電圖和體表或心外膜標測(mapping)有助於鑒別各項頂激和進行旁路的定位， 在確診旁道是否參與心動過速折返環方面起重要作用。