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小兒變應性鼻炎的治療方法

人一輩子生病的地方可能有很多, 都不希望自己得小兒變應性鼻炎, 因為這很有可能是致命的。 那麼, 要想保持健康, 我們該怎麼做呢?

一、治療

1、物理治療

(1)避免變應原和刺激物:是釜底抽薪, 特別重要。

(2)蒸氣吸入和鹽水噴霧或吸入:可使鼻充血暫時減輕和增加氣流。 鹽水可稀釋黏性分泌物、改善嗅覺。

(3)運動:可使鼻氣道阻力減少, 減輕鼻塞。

2、抗組胺藥

一般作為第一線治療藥物。 但它們有黏膜乾燥, 嗜睡等不良反應。 新的非鎮靜抗組胺藥作用持續時間較長, 嗜睡較少見。 抗組胺藥對噴嚏、鼻癢和流涕有效,

而對鼻充血所致的鼻塞無效。 曲吡那敏(去敏靈)是孕期較安全的藥物, 胎兒很少伴先天畸形。

3、減充血劑

又名血管收縮劑。 鼻用減充血噴霧劑和藥水有去氧腎上腺素(新福林)、羥甲唑啉、木甲唑啉和麻黃堿等。 這類藥物起效均在10min內。 嬰幼兒用得過多易興奮, 哭鬧不眠。 連續使用在停藥後易出現藥物性鼻炎。 因此鼻用減充血劑連續用7天就應停藥。

4、抗炎劑

(1)局部用色甘酸和奈多羅米:對IgE介導的早期和晚期反應均有效, 但對噴嚏、清涕和鼻癢較鼻充血的效果更好, 〈10%的患者局部有噴嚏、鼻刺痛和燒灼感, 較重病例效果不及鼻用皮質激素。

(2)鼻用皮質激素:對變應性和非變應性鼻炎均有效, 鼻內用皮質激素是安全的, 但地塞米松可致全身吸收,

只能短期使用。 鼻記憶體在感染時應停用。

在國內有倍氯米松(伯克鈉, 二丙酸氯地米松)、輔舒良嚏鼻劑(含氟替卡松)和布地奈德(雷諾考特)水霧劑供應。 皮質激素的效果發生於幾天到幾周後, 不能期望在幾分鐘內見效。 一般不主張往鼻甲注射皮質激素, 因個別報告有致視力喪失的危險。 口服或肌注皮質激素只在鼻用藥無效時短期應用。

5、抗膽鹼藥:長期局部用愛全樂相當安全。 這裡提一下鼻用藥的技術, 點鼻或噴藥時, 頭稍後仰並偏向點藥一側, 點藥方向略斜向外側, 然後維持這種姿勢幾秒鐘, 使藥充分分佈於鼻黏膜表面, 不要將藥噴向鼻中隔。

6、免疫療法(IT):少數由吸入變應原如花粉等引起的、其他方法治療無效、年齡在5歲以上可以考慮應用。

IT不是完全治癒變應性鼻炎, 而是使80%~85%的患者症狀得到明顯改善, 並防止發展為哮喘。

7、LTs拮抗藥:LTs是誘發鼻症狀的重要介質, 因而LTs拮抗藥如紮魯斯特、孟魯斯特等是有用的, 臨床多與抗H1受體拮抗藥合用, 不過這類藥物的臨床效果尚待進一步評價。

8、關於外科手術:問題手術切除不是本病的根治方法, 因為它不能改變變態反應狀態。

二、預後

病變局限於鼻部, 預後尚好, 若引起反復哮喘發作, 甚或重症哮喘, 病程遷徙可至慢性氣管炎、肺心病等而影響預後。

人患有小兒變應性鼻炎是非常常見的, 很多的時候一定要學會照顧自己啊, 真愛生命, 遠離危害。