下頜骨囊腫怎麼進行開窗手術

下頜骨囊腫就是指在頜骨內出現了有液體的囊性腫物， 會逐漸的增大， 對於頜骨的危害是比較大的， 根據發病原因， 一般分為牙源性和非牙源性兩種囊腫， 對於患者來說， 如果比較嚴重， 應該及時進行手術治療， 手術治療的方法比較多， 根據囊腫的具體大小， 採取對症的方法來進行治療。

治療

頜骨囊腫的治療， 除年齡因素外， 囊腫發生的部位也決定手術方法的選擇。 囊腫位於上頜骨或下頜骨， 前部或後部， 中線或兩側， 都應分別採取不同的方法予以處理。 囊腫大小不一樣也應採取不同方法。

1.小型囊腫的治療

根尖感染引起的小型囊腫可採取以下方法進行治療：

如為死髓牙引起， 可將病源牙作根管治療， 充填後作囊腫摘除， 或在術中充填， 同時作根尖切除。 創口可予以縫合， 一般均可獲得一期癒合。 如為殘根引起， 可拔除殘根， 擴大拔牙創齒槽窩，

將囊腫摘除或刮淨， 拔牙創予以縫合， 也可獲得一期癒合。

齶前部或中線的裂隙囊腫， 如切牙管囊腫， 鼻齶囊腫或正中囊腫的治療。 如作一次囊腫摘除， 剝離囊膜時極易穿通鼻底， 形成口鼻漏。 這種瘺道修補起來非常困難， 有時經多次手術也難修復。 對於這種情況， 最好不作囊腫摘除， 而作半切除開放手術。 即將囊腫突出或未突出口腔的囊腫壁， 連同表面的齶黏膜切除， 其鼻腔面不予切除。 術後於進食後沖洗囊腔即可， 一般術後3～6個月， 即可長平， 囊膜色澤與齶黏膜相似， 毋需再次切除。 這種方法創傷很小， 也相對安全， 絕無穿通鼻腔的併發症發生， 非常適宜於老年人。

2.中型囊腫的治療

老年人頜骨的中型囊腫， 治療比較複雜。 因老年人大部分缺牙或合併牙槽骨萎縮。 中型囊腫如位於上頜前部者， 可能壓迫梨狀孔突入鼻底；後部者可能侵入上頜竇。 如位於下頜， 老年人下頜骨因缺牙變窄， 體部或升枝的囊腫可能壓迫或推移下齒槽神經管， 並將鄰近牙推移異位或根尖位於囊腔內，

這種情況下， 如作一次性囊腫摘除， 上頜可能穿通鼻腔或上頜竇， 下頜則易損傷下齒槽神經管；如損傷鄰牙， 還需作根管治療或拔除， 造成不必要的痛苦。 對老年人， 均不適宜作這些治療。 因此， 老年人中型骨囊腫的治療， 以開窗減壓術最為安全， 且創傷小， 痛苦少， 同樣可以達到治療的目的。 當然惟一的不足是癒合時間稍長， 在此期間每天飯後需沖洗囊腔。 由於沖洗方法簡單， 不受時間限制， 且安全舒適。

通常開窗術後的減壓時間為6至18個月， 減壓後囊腫消失者不需II期手術， 未完全消失者可行II期手術刮除縮小囊腫。 開窗減壓術的目的不是直接根除囊腫， 而是使囊腔縮小， 恢復頜骨外形， 最大程度地保護頜骨的形態和功能。

也有學者嘗試不作刮除， 一些病例證實囊膜在經過開放引流暴露口腔後， 可以向口腔黏膜轉化。

3.大型頜骨囊腫的治療

大型頜骨囊腫患者， 尤其是老年人。 因截骨範圍較大， 手術比較複雜， 術後易導致面部畸形， 老年人難以承受大型手術等特點，

所以多主張先採用囊腫開窗減壓術， 縮小病變範圍， 恢復頜骨外形， 根據開窗術後的具體情況選擇合適治療方案。