胯關節脫位怎麼治療？

當大家遇到膝關節脫位的問題後， 在治療的方法上面首先要注意的就是復位， 這主要是針對剛剛脫位採取的一種緊急的處理手段措施， 通過復位的手法讓患者的關節恢復到原來的位置， 這樣能夠儘快的恢復， 防止會出現問題。

1.剛脫位的治療

（1）後脫位的復位方法 ①問號法（Bigelow's法） 在腰麻下， 病員仰臥， 助手固定骨盆， 髖、膝屈曲至90度， 術者一手握住患肢踝部， 另一前臂放在膕窩處向上牽引， 開始先使髖關節屈曲、內收、內旋（使股骨頭離開髂骨）， 然後一面持續牽引， 一面將關節外旋、外展、伸直、使股骨頭滑入髖臼而復位（助手可協助將股骨頭推入髖臼）。 因為復位時股部的連續動作呈“？”形， 似一問號， 故稱“問號法”復位， 左側後脫復位時， 股部的連續動作如一個正“問號”， 反之， 右側後脫位為一反“問號”。 ②提拉法（Allis法） 患者仰臥， 助手的動作和術者的位置同上法， 復位時術者先將患側髖和膝關節屈至90°，

使髂股韌帶和膝屈肌鬆弛， 然後一手握住小腿向下壓， 另一前臂套住膝後部向上牽拉， 使股骨頭向前移位接近關節囊後壁破口， 同時向內外旋轉股骨幹， 使股骨頭滑入髖臼， 助手可同時將股骨頭向髖臼推擠復位。 復位時常可聽到或感到一明顯響聲。 此法比較安全。 ③復位後的處理固定 復位後可用單側髖人字石膏固定4～5周（或平臥用砂袋固定患肢使呈輕度外展內旋位）， 以後可架拐早期活動， 但患側不能負重， 待6～8周後， 進行X線檢查， 顯示無股骨頭壞死時再負重走路。 ④手術復位的適應證 手法不能復位， 應考慮及時手術復位。 髖臼上緣大塊骨折， 須手術復位並作內固定。

（2）前脫位治療原則 同前， 僅手法方向相反， 復位後處理亦同。

（3）中心脫位 宜用骨牽引復位， 牽引4～6周。 如晚期發生嚴重的創傷性關節炎， 可考慮人工關節置換術或關節融合術。

2.髖關節陳舊性脫位

因髖臼內充滿纖維瘢痕， 周圍軟組織攣縮， 手法重定不易成功。 可根據脫位時間、局部病變和傷患情況， 決定處理方法。 脫位未超過三個月者， 或試行手法復位。 先行骨牽引1～2周， 將股骨頭拉下至髖臼緣， 再在麻醉下試行輕緩手法活動髖關節， 以松解粘連， 獲得充分鬆動後再按新鮮脫位的手法進行整複。 但切忌粗暴， 以免發生骨折。 手法復位不成功或脫位已超過三個月者應手術復位。

對關節面破壞嚴重者， 可根據患者職業決定做髖關節融合術或人工關節置換術。