老年酒精性心臟病的治療方法

很多人時候， 我們感覺不舒服的時候， 都不太當回事。 其實不然， 很有可能是老年酒精性心臟病的症狀。 要認真對待， 千萬別大意。

一、治療

1、絕對戒酒

通過說服教育和強制措施， 使患者完全斷絕飲酒是本病治療的首要原則。 戒酒如能成功， 多數患者心功能可望獲得改善， 早期患者可以完全恢復正常。 但若一旦恢復飲酒， 則心功能不全勢必復發， 而且程度更為嚴重， 治療效果亦往往不及首次治療。

2、臥床休息

可以減輕心臟負荷， 降低心肌耗氧量， 有利於心力衰竭症狀的緩解。 臥床時間往往需要3～6個月。 但長期臥床亦複增加心臟附壁血栓和周圍血管血栓形成的危險。

3、糾治心力衰竭

急性心力衰竭的處理， 與擴張性心肌病相仿。 對於慢性心力衰竭患者， 仍然主張採用洋地黃製劑、利尿劑和血管擴張劑聯合治療。 但應注意防止洋地黃中毒。 最近研究認為血管緊張素轉換酶抑制劑依那普利(Enalapril)能夠自動轉化為依那普利拉(Enalaprilat)發揮作用， 降低心力衰竭的病死率。

4、抗凝治療

本病患者心臟常有附壁血栓形成， 而合併心力衰竭患者又需長期臥床。 故應用抗凝劑華法林或阿司匹林， 具有重要意義。 但長期飲酒會影響肝臟凝血因數的合成和血栓素A2的生成， 易發生出血， 尤其是70歲以上的老年， 值得注意防止。

5、改善心肌代謝

本病患者存在心肌能量供應不足和代謝障礙。

故有必要補充和改善能量代謝。 目前臨床中應用較多的三磷腺苷(ATP)製劑、輔酶A、二磷酸果糖和口服泛癸利酮(輔酶Q10)等均可採用， 但短期用藥難以出現明顯效果。

6、酒精戒斷綜合征處置

突然戒斷飲酒後， 患者可能出現血壓升高， 心跳呼吸加快、體溫上升、肌肉震顫、激動、腹瀉、噁心、嘔吐、幻覺、譫妄等一系列症狀。 對此應予重症監護。 輕者給予對症處理如地西泮(安定)、氯氮卓(利眠寧)等口服。 重者應予抗焦慮藥或抗癲癇藥治療， 如蘿拉西泮0.5mg， 口服， 3次/d；苯巴比妥(魯米那)0.1g， 肌注；密切注意維持水和電解質平衡。

7、加強營養

對於合併營養不良者， 應該給予高蛋白和富含維生素B族的食物。

二、預後

本病預後取決於戒酒和治療的早晚。

對於發生了心律失常， 但心功能尚無明顯降低的患者， 若能完全戒酒， 並予積極治療， 大多數預後良好， 甚至心臟已經明顯擴大者， 亦能恢復正常。 但若已經出現心力衰竭症狀， 仍然繼續飲酒， 則病情常呈進行性發展， 平均預期壽命少於3年。 在酗酒而且吸煙患者中常有猝死發生， 原因可能為併發惡性室性心律失常。

隨著社會的發展， 我們也需要注重自己的身體狀況， 這種老年酒精性心臟病， 通過上面的介紹， 我們就大概知道了。 一定注意生活細節， 保護自己身體健康。