代謝性酸中毒臨床表現,這些你都知道嗎?
有些人在不明原因的情況下突然出現面部潮紅、心率加快, 血壓常偏低, 肌張力降低等不良症狀, 這正是代謝性酸中毒的臨床表現, 要及時治療才行, 否則會危及生命。
一、臨床表現
隨病因表現而不同, 輕者常被原發病掩蓋。 主要有a.呼吸深快, 通氣量增加, PCO2下降, 可減輕pH下降幅度, 有時呼氣中帶有酮味;b.面部潮紅、心率加快, 血壓常偏低, 神志不清, 甚至昏迷, 病人常伴有嚴重缺水的症狀;c.心肌收縮力和周圍血管對兒茶酚胺的敏感性降低, 引起心律不齊和血管擴張, 血壓下降, 急性腎功能不全和休克;d.肌張力降低, 腱反射減退和消失;e.血液pH值、二氧化碳結合力(CO2CP)、SB、BB、BE均降低, 血清Cl-、K+ 可升高。 尿液檢查一般呈酸性反應。
二、併發症
1、酸中毒可使Ca2 與蛋白結合降低, 從而使游離Ca2 水準增加。 在糾正酸中毒時, 有時可因游離Ca2
的下降而產生手足搐搦。 血pH值下降可抑制腎臟1α羥化酶, 使活性維生素D3產生減少。 慢性酸中毒由於長期骨骼內鈣鹽被動員出外, 可以導致代謝性骨病, 在腎小管性酸中毒患者中相當常見。
2、酸中毒可使蛋白分解增多, 慢性酸中毒可造成營養不良。
3、代謝性酸中毒合併代謝性堿中毒?可見于腎功能衰竭患者因頻繁嘔吐而大量丟失酸性胃酸;劇烈嘔吐伴有嚴重腹瀉的患者。 此時代謝性因素使pH值、HCO3-和PaCO2都向相反的方向移動, 因而這三項指標的最終變化取決於何種紊亂佔優勢, 它們可以升高、降低或在正常範圍內。
4、酸中毒常伴有高鉀血症, 在給堿糾正酸中毒時,