震顫性麻痹的特點及預防要點

由於老年人腎精虧損， 腦骨水失於充養， 腦衰退加快， 另：肝腎陰虛、肝陽上亢、肝風內動而出現頭搖肢震。 那麼此病該怎麼預防？

圍術期風險

1.常用治療藥物左旋多巴半衰期較短， 術前停止治療會引起Parkinson危象。 而單胺氧化酶抑制劑、多巴胺拮抗劑和兒茶酚胺甲基轉移酶抑制劑等藥會導致諸如圍術期意識障礙、體位性低血壓、幻覺、譫妄和運動失調等風險。

2.此類病人上呼吸道肌群功能失調， 易致誤吸、分泌物排出障礙和肺不張等併發症;約1/3患者合併有阻塞性通氣障礙。

3.全麻拔管後可能發生喉痙攣及呼吸功能不全。

4.長期使用左旋多巴的患者在麻醉誘導時可發生顯著的低血壓或者高血壓， 原因包括相對血容量不足、兒茶酚胺耗竭、自主神經功能失調和對於兒茶酚胺敏感;心臟易激惹而發生心律失常。

圍術期對策

1. Parkinson病人的藥物治療應持續到手術當日清晨， 左旋多巴應在術後儘早重新應用。 其它類藥物的圍術期使用應諮詢神經內科醫生。

2.避免使用具有抗多巴胺能神經作用的藥物如吩噻嗪類藥物、丁醯苯類藥物和甲氧氯普胺等。

麻醉處理要點

1.誘導前20分鐘可以口服左旋多巴， 術中也可以通過胃管重複給藥。

2.避免使用氟呱利多、阿芬太尼和氯胺酮。

本病的預防：

1.堅持運動鍛煉(尤其是太極拳、八段錦)對氣血運行筋脈流暢調節大腦神經均有益。

2.飲食清淡、防治好高血壓、糖尿病、中風病均可抗大腦衰退有益處。

3.調節情緒、避免焦慮、憂鬱， 保持心境的寧靜愉悅。