面神經麻痹鑒別診斷，可從這兩種分類中辨別

2016-09-30

一直以來，鑒別診斷面神經麻痹的方法，在臨床上就最受患者的關注。因此，接下來本就將具體的鑒別方式介紹給大家。

1.中樞性面癱

系對側皮質-腦橋束受損所致，因上組面肌末受累，故僅表現為病變對側下組面肌的癱瘓，並常伴有該側的偏癱。

2.周圍性面癱

(1)Guillain-Barré綜合征(腦神經型)：可出現周圍性面癱，但病變常為雙側，多數伴有其他腦神經損害。腦脊液可有蛋白(增高)細胞(正常或輕度高)分離現象。

(2)腦橋病變：因面神經運動核位於腦橋，其纖維繞過展神經核。故腦橋病損除周圍性面癱外，常伴有腦橋內部鄰近結構的損害，

如同側外直肌麻痹、面部感覺障礙和對側肢體癱瘓等。

(3)小腦腦橋角損害：多同時損害同側第Ⅴ和Ⅷ對腦神經以及小腦和延髓。故除周圍性面癱外，還可有同側面部感覺障礙、耳鳴、耳聾、眩暈、眼球震顫、肢體共濟失調及對側肢體癱瘓等表現。

(4)面神經管鄰近部位的病變：如中耳炎、乳突炎、中耳乳突部手術及顱骨骨折等，除周圍性面癱外，可有其他相應的體征和病史。

(5)莖乳孔以外的病變：因面神經出莖乳孔後穿過腮腺支配面部表情肌，故腮腺炎症、腫瘤、頜頸部及腮腺區手術均可引起周圍性面癱。但除面癱外，常有相應疾病的病史及特徵性臨床表現，無聽覺過敏及味覺障礙等。