中醫常識

皮膚壓痕症

皮膚壓痕症比較嚴重的時候會形成擠壓綜合征, 主要是指人體的軀幹或者四肢受到重物擠壓, 這容易導致一些病理的改變, 容易導致肢體出現腫脹, 甚至容易引起高血鉀症, 對腎臟的健康危害也是比較大的, 可能會發生急性腎功能衰竭, 直接對健康造成極大的危害, 我們來瞭解一下。

臨床表現

1.局部表現

由於皮肉受損, 血離脈絡, 淤血積聚, 氣血停滯, 經絡閉塞, 局部出現疼痛, 肢體腫脹, 皮膚有壓痕, 變硬, 皮下淤血, 皮膚張力增加, 在受壓皮膚周圍有水皰形成, 檢查肢體血液迴圈狀態時, 值得注意的是如果肢體遠端脈搏不減弱, 肌肉組織仍有發生缺血壞死的危險, 要注意檢查肢體的肌肉和神經功能, 主動活動與被動牽拉時可引起疼痛, 對判斷受累的筋膜間隔區肌群有所幫助。

2.全身表現

由於內傷氣血, 經絡, 臟腑, 患者出現頭目暈沉, 食欲不振, 面色無華, 胸悶腹脹, 大便秘結等症狀, 積淤化熱可表現發熱, 面赤, 尿黃, 舌紅, 苔黃膩, 脈頻數等, 嚴重者心悸, 氣急, 甚至發生面色蒼白, 四肢厥冷, 汗出如油等脫症(休克)。

擠壓綜合征主要特徵表現分述如下:(1)休克部分傷患早期可不出現休克, 或休克期短而未發現, 有些傷患因擠壓傷強烈的神經刺激, 廣泛的組織破壞, 大量的血容量丟失, 可迅速產生休克, 而且不斷加重;(2)肌紅蛋白尿這是診斷擠壓綜合征的一個重要條件, 傷患在傷肢解除壓力後, 24小時內出現褐色尿或自述血尿, 應該考慮肌紅蛋白尿,
肌紅蛋白尿在血中和尿中的濃度, 在傷肢減壓後3~12小時達高峰, 以後逐漸下降, 1~2天后可自行轉清;(3)高鉀血症因為肌肉壞死, 大量的細胞內鉀進入迴圈, 加之腎功能衰竭排鉀困難, 在少尿期血鉀可以每日上升2mmol/L, 甚至在24小時內上升到致命水準, 高血鉀同時伴有高血磷, 高血鎂及低血鈣, 可以加重血鉀對心肌抑制和毒性作用;(4)酸中毒及氮質血症肌肉缺血壞死以後, 大量磷酸根, 硫酸根等酸性物質釋出, 使體液pH值降低, 致代謝性酸中毒, 嚴重創傷後組織分解代謝旺盛, 大量中間代謝產物積聚體內, 非蛋白氮迅速升高, 臨床上可出現神志不清, 呼吸深大, 煩躁煩渴, 噁心等酸中毒, 尿毒癥等一系列表現, 應每日記出入量, 經常測尿比重,
若尿比重低於1.018以下者,是診斷主要指標。