腸梗堵的症狀及治療

腸梗阻是一種我們的腸道這邊發生某些異常情況的表現， 這是屬於一種腹部疾病， 這種疾病出現以後是應該及時治療的， 而且它的症狀相較於其他腸道這邊的疾病也是有一定的區別的， 但是很多人都不知道它的症狀及治療具體是什麼， 那麼腸梗阻的症狀及治療到底是什麼呢？

任何原因引起的腸內容物通過障礙統稱腸梗阻。 它是常見的外科急腹症之一。 有時急性腸梗阻診斷困難， 病情發展快， 常致患者死亡。 水、電解質與酸堿平衡失調， 以及患者年齡大合併心肺功能不全等常為死亡原因。

臨床表現1.粘連性腸梗阻

表現:（1）以往有慢性梗阻症狀和多次反復急性發作的病史。

（2）多數病人有腹腔手術、創傷、出血、異物或炎性疾病史。

（3）臨床症狀為陣發性腹痛， 伴噁心、嘔吐、腹脹及停止排氣排便等。

體檢:（1）全身情況：梗阻早期多無明顯改變， 晚期可出現體液丟失的體征。

（2）腹部檢查應注意如下情況：①有腹部手術史者可見腹壁切口瘢痕；②病人可有腹脹， 且腹脹多不對稱；③多數可見腸型及蠕動波；④腹部壓痛在早期多不明顯， 隨病情發展可出現明顯壓痛；⑤梗阻腸襻較固定時可捫及壓痛性包塊；⑥腹腔液增多或腸絞窄者可有腹膜刺激征或移動性濁音；⑦腸梗阻發展至腸絞窄、腸麻痹前均表現腸鳴音亢進， 並可聞及氣過水聲或金屬音。

2.絞窄性腸梗阻

表現:（1）腹痛為持續性劇烈腹痛， 頻繁陣發性加劇， 無完全休止間歇， 嘔吐不能使腹痛腹脹緩解。

（2）嘔吐出現早而且較頻繁。

（3）早期即出現全身性變化， 如脈率增快， 體溫升高， 白細胞計數增高， 或早期即有休克傾向。

（4）腹脹：低位小腸梗阻腹脹明顯， 閉襻性小腸梗阻呈不對稱腹脹， 可觸及孤立脹大腸襻， 不排氣排便。

（5）連續觀察：可發現體溫升高， 脈搏加快， 血壓下降， 意識障礙等感染性休克表現， 腸鳴音從亢進轉為減弱。

（6）明顯的腹膜刺激征。

（7）嘔吐物為血性或肛門排出血性液體。

（8）腹腔穿刺為血性液體。

治療1.粘連性腸梗阻

（1）非手術療法對於單純性、不完全性腸梗阻， 特別是廣泛粘連者， 一般選用非手術治療；對於單純性腸梗阻可觀察24～48小時， 對於絞窄性腸梗阻應儘早進行手術治療， 一般觀察不宜超過4～6小時。

基礎療法包括禁食及胃腸減壓， 糾正水、電解質紊亂及酸堿平衡失調， 防治感染及毒血症。

（2）手術療法粘連性腸梗阻經非手術治療病情不見好轉或病情加重；或懷疑為絞窄性腸梗阻， 特別是閉襻性腸梗阻；或粘連性腸梗阻反復頻繁發作， 嚴重影響病人生活品質時， 均應考慮手術治療。 ①粘連帶或小片粘連行簡單切斷分離。 ②小範圍局限緊密粘連成團的腸襻無法分離， 或腸管已壞死者， 可行腸切除吻合術， 如腸管水腫明顯， 一期吻合困難， 或病人術中情況欠佳， 可先行造瘺術。 ③如病人情況極差， 或術中血壓難以維持， 可先行腸外置術。 ④腸襻緊密粘連又不能切除和分離者， 可行梗阻部位遠、近端腸管側側吻合術。 ⑤廣泛粘連而反復引起腸梗阻者可行腸排列術。

2.絞窄性腸梗阻

（1）絞窄性小腸梗阻， 一經診斷應立即手術治療， 術中根據絞窄原因決定手術方法。

（2）如病人情況極嚴重， 腸管已壞死， 而術中血壓不能維持， 可行腸外置術方法， 待病情好轉再行二期吻合術。