中醫常識 中醫火法與水法簡介

《傷寒論》中凡是治療失誤而使疾病性質或程度發生變化， 統稱為“逆”， 所以變證的治療原則是“觀其脈證， 知犯何逆， 隨證治之”。 誤用汗、吐、下法產生的變證有很多，

而只有誤用水法和火法誤治的變證， 稱為水逆或者火逆。

所謂水法， 就是以冷水或者熱水， 採用灌、潠、洗等方法治療傷寒發熱， 如《傷寒論》中第75條“……發汗後， 飲水多必喘， 以水灌之亦喘”、第141條：“病在陽， 應以汗解之， 反以冷水潠之， 若灌之， 其熱被劫不得去， 彌更益煩， 肉上粟起， 意欲飲水， 反不渴者”及白散方後注：“……身熱， 皮粟不解， 欲引衣自覆， 若以水潠之、洗之， 益令熱劫不得出， 當汗而不汗則煩”等原文， 記載了用灌、潠、洗等方法退熱， 造成的各種變證。 灌， 有強行使喝下的意思， 如《韓非子·說疑》中有：“不能飲者以筒灌其中”句子， 即強令大量飲入熱水， 藉以強迫出汗退熱。 潠， 即冷水淋浴， 以冷水淋浴， 對於高熱病人， 一則意欲物理退燒，

一則意欲激發人體能量， 達到出汗退熱的目的；洗， 即泡熱水澡， 以泡熱水澡的方式強迫出汗退熱。 利用這些水法， 偶爾也有能夠出汗退熱， 治癒發熱性疾病的， 但其出汗的程度難以控制， 非太過即不及， 很多容易產生一種叫作“水逆”的變證。 水逆， 其表現多為“喘”、“煩”、“意欲飲水， 反不渴”、“渴欲飲水， 水入則吐”、“肉上粟起”等， 可以相兼出現， 也可單獨出現。

所謂火法， 是指當時人們以火熱強迫取汗以達到治療傷寒的一種方法。 根據文獻記載， 火法包括了捂法、熏法、熨法、灸法、燒針、溫針等等。

捂法， 就是利用輔助物品， 捂緊病人， 使其熱量不能發散而強迫出汗， 類似于現代用被子捂汗。 最典型的捂汗是一種熱蒸捂汗， 其方法大略是：將濕地掘出長、寬、深的尺度略大於病人的長坑，

然後以木柴置坑中點燃， 將坑底及周圍泥土燒熱， 立即除去灰燼， 以鮮桃樹葉子鋪墊， 置病人于坑中， 周身蓋滿桃葉壓實， 待病人大汗出後， 除去桃葉， 將息護理。 以此法治療傷寒頭痛、發熱、惡寒的表證。 《漢書·蘇武傳》有“馳召醫， 鑿地為坎， 置煴火， 覆武其上， 蹈其背， 以出血。 武氣絕， 半日複息”的記載， 即是此類火法迫汗的例子。

熏法是利用點燃柴草煙熏的方法， 促使病人出汗。 該法現代還有醫療條件較差的偏遠地區的人們， 經過改良加入硫黃用來治療疥瘡。 其方法是掘地並壘砌如地鍋灶形狀， 上立蘆席成圓筒狀， 病人站立蘆席筒中， 從脖子處以下封嚴實， 點燃灶中柴草， 用煙熏病人的周身，

以耐受並汗出為度。 用該方法治療疥瘡時， 將柴草上撒適量的硫黃， 然後煙熏疥瘡病人， 然後將其所接觸之衣被、用品皆用此法煙熏， 達到不再重複感染復發的目的。

熨法是將陶磚或陶瓦置火中燒熱， 取出後快速在水中沾一下拿出， 以布帛包裹， 取其熱度熨燙病人的背部或其他相關部位， 類似于現代的物理療法的各種理療， 以此來迫使病人出汗。

燒針就是將針灸針置火上燒紅， 立即刺入相關穴位或者部位， 達到迫使病人出汗的目的。

溫針即將針灸針刺入相關部位或部位， 然後加熱針柄， 使熱氣傳遞到體內， 藉以發汗。

捂、熨、熏等方法現在已經基本無人使用， 而燒針、溫針還有人偶爾用用， 灸法目前則是一種常用的治病方法，

但大多不用灸法治療外感了。

《傷寒論》中記載了上述多種不同的火法發汗， 同時在第111條：“太陽病中風， 以火劫發汗， 邪風被火熱， 血氣流溢， 失其常度。 ”、第112條：“傷寒脈浮， 醫以火迫劫之， 亡陽必驚狂， 臥起不安”、第113條：“……被火者必譫語。 弱者， 發熱脈浮， 解之當汗出愈。 ”籠統地提出“火迫”、“火劫”、“被火”等誤治方法， 其實際都是使用了上述的火法， 只是不知道是其中的哪一種。 火法迫汗退熱， 由於其度更難把握， 所以比起水法來， 引起的變證更多。 火逆的表現尤為複雜， 以神、色異常表現為主， 比如發黃、煩躁、驚狂、譫語等， 且極易波及血分。

不管是任何一種火法， 在當時醫療條件簡陋的背景下， 都起到了治療傷寒病的作用， 但因其汗出程度難以控制，

所以往往因為迫汗而造成諸多變證， 使用火法而造成的變證， 在原文中稱之為“火逆”。 由於病人的性別、年齡、體質、病情等等都各不相同， 所以火法造成的火逆證也就有千變萬化， 其治療和預後也千差萬別。

火法是為迫汗而設， 汗為心之液， 生於陰而出於陽， 陽加于陰而謂之汗， 所以火逆證多為心陽損傷， 但也有損傷津液和營血的。

火逆證作為一類證候在《傷寒論》第110條至第119條中提出， 可見當時火法應用非常普遍。 在這10條原文中， ①介紹了火法的種類， 分別有熨法、熏法、灸法、燒針、溫針， 同時也提到了火劫、火迫， 此二者是對火法的籠統說法， 大致是說用火法劫汗、迫汗， 而不一定局限於火法中的某一種。 ②提出了火逆證的病機， 均為傷及陰津或者陽氣，猶以損傷心陽之氣最為常見，所以其症狀表現多在陰津不足或心神失常方面。③治療方面僅就心陽受傷提出了補益心陽、重鎮安神或者平沖降逆的治療大法，而對陰津損傷者除了期待機體自行恢復外，沒有給出方藥，後世多以養陰生津清熱為法。 

均為傷及陰津或者陽氣，猶以損傷心陽之氣最為常見，所以其症狀表現多在陰津不足或心神失常方面。③治療方面僅就心陽受傷提出了補益心陽、重鎮安神或者平沖降逆的治療大法，而對陰津損傷者除了期待機體自行恢復外，沒有給出方藥，後世多以養陰生津清熱為法。