前列腺增生鑒別診斷

前列腺增生相信是困擾著不少男性的問題。 而出現了前列腺增生的問題之後， 患者不僅需要面臨比較大的痛苦， 在日常生活中， 也是會受到極大的影響的， 正因此， 在出現前列腺增生的問題之後， 一定要及時進行治療。 當然， 在治療之前要先鑒別診斷。 下面， 就為大家介紹前列腺增生的鑒別診斷方法！

1.膀胱頸攣縮

患者有下尿路梗阻症狀， 直 腸指診未發現前列腺明顯增大， 除可能系增大腺葉突向膀胱外， 還應考慮膀胱頸攣縮的可能。 一般認為膀胱頸攣縮繼發於炎症病變。 膀胱頸部平滑肌為結締組織所代替， 可伴有炎症。 膀胱頸攣縮患者有較長的下尿路梗阻病史。 膀胱鏡檢查時， 膀胱頸抬高， 後尿道與膀胱三角區收縮變短。 膀胱鏡下見前列腺段尿道無擠壓變形， 尿 道內口縮小。 而單純的前列腺增生腺葉突向膀胱頸部時， 被柔軟黏膜覆蓋，

膀胱頸攣縮可同時伴有前列腺增生， 由於增生腺體與外科包膜之間分界不清， 摘除術常較困難， 且腺體較直腸指診或B超預測者明顯為小。 如摘除腺體後不同時處理攣縮的膀胱頸， 下尿路梗阻難以解除。

治療可試用α-受體阻滯劑。

2.前列腺癌

前列腺癌尤其是導管癌類型可能以下尿路梗阻為首發症狀。 部分患者則是在前列腺增生的同時伴發前列腺癌， 血清PSA（前列腺特異性抗原）升高， 多＞10.0ng/ml。 直腸指檢前列腺表面不光滑， 岩石樣感覺。 經直腸活檢， B超引導更佳， 經病理檢查可明確診斷。

3.神經性膀胱、逼尿肌括約肌協同失調

常表現為下尿路排尿異常， 尿失禁等表現。 需詳細詢問有無外傷史， 檢查有無提肛反射， 應依靠尿流動力學檢查加以排除， 如充盈性膀胱測壓， 尿道壓力圖， 壓力/流率同步檢測。

4.無力性膀胱（膀胱壁老化）

表現為尿瀦留、下尿路排尿異常， 大量殘留尿， 應與前列腺增生相鑒別， 應排除損傷、炎症、糖尿病等因素， 主要也通過尿流動力學檢查。 特別尿道壓力圖， 壓力/流率同步檢測加以鑒別。 膀胱壓圖顯示膀胱壓力低， 無收縮壓力波形等。