補鉀原則及注意事項有哪些？

低鉀人體會出現一些不適， 比如人體無力， 心悸， 神志不清， 嚴重的話還出現呼吸困難， 危機生命， 因此， 每天要補充人體足夠的鉀元素， 補充鉀元素可以通過食物來補充， 也可以通過注射鉀元素來補充， 補鉀的時候需要注意一些問題， 補鉀原則及注意事項有哪些？接下來我們來看看吧。

一.低鉀危害

1.四肢軟弱無力,軟癱,腱反射遲鈍或消失,嚴重者出現呼吸困難.

2.神志淡漠,目光呆滯,嗜睡,神志不清.

3.噁心,嘔吐,腹脹,腸麻痹.

4.心悸。

二.口服補鉀

一般採用口服鉀， 成人預防劑量為10%氯化鉀30～40ml/d3--4克（每g氯化鉀含鉀13.4mmol）。

儘量避免應用腸溶片和緩釋片。

氯化鉀口服易有胃腸道反應， 可用枸櫞酸鉀為佳（1g枸櫞酸鉀含鉀4.5mmol）。

三.靜脈補鉀

靜脈輸注氯化鉀， 在不能口服或缺鉀嚴重的病人使用。 常用濃度為5%葡萄糖液1.0L中加入10%氯化鉀10～20ml， 每g氯化鉀必須均勻滴注30～40min以上， 不可靜脈推注。

補鉀量視病情而定，

作為預防， 通常成人補充氯化鉀3～4g/d， 作為治療， 則為4～6g或更多。

四.補鉀注意事項

尿量必須在30ml/h或每日尿量>700ml以上時， 則補鉀安全。 腎功能不全時而必須補鉀者， 應嚴密監測.

靜脈滴注的氯化鉀濃度太高,可刺激靜脈引起疼痛， 甚至靜脈痙攣和血栓形成。

(血栓性靜脈炎)最高允許鉀濃度40mmol/l

切忌滴注過快， 血清鉀濃度忽然增高可導致心搏驟停。

伴有酸中毒、血氯過高或肝功能損害者， 可考慮應用谷氨酸鉀， 每支6.3g含鉀34mmol， 可加入0.5L葡萄糖液內靜滴。

K進入細胞內的速度很慢， 約15h才達到細胞內、外平衡， 而在細胞功能不全如缺氧、酸中毒等情況下， 鉀的平衡時間更長， 約需1周或更長， 所以糾正缺鉀需歷時數日， 勿操之過急或中途停止補給。

正常情況70KG正常人總體鉀3500mmol， 細胞外鉀量總共60mmol， 其餘為細胞內鉀。 靜脈滴注鉀進入細胞外液後和細胞內鉀達到平衡所需時間， 有心衰和水腫者需要48小時， 無心衰和水腫者需24小時。

缺鉀同時有低血鈣時， 應注重補鈣， 因為低血鈣症狀往往被低血鉀所掩蓋，

低血鉀糾正後， 可出現低血鈣性搐搦。

短期內大量補鉀或長期補鉀時， 需定期觀察， 測定血清鉀及心電圖以免發生高血鉀。

低鉀不宜給糖， 因為糖酵解時消耗鉀。

靜脈補鉀使用葡萄糖水稀釋不是理想選擇;因為葡萄糖增高病人血漿胰島素水準， 可導致一過性低血鉀使症狀加重.

五.難治性低血鉀處理

連續幾天進行合理補鉀治療後， 療效不滿意不穩定者， 稱為難治性低血鉀。

1、適量補鎂

2、發現和治療細胞外鉀移入細胞內的原因。

3、發現和治療腎失鉀的原因

4、停用利尿劑， 治療吐瀉

5、可選擇應用抑制腎小管排泌鉀的藥物， 如氨苯蝶啶， 螺內酯。 但起作用很慢， 半衰期很長， 使用時要防治高血鉀。

6、細胞內缺鉀嚴重加大補鉀力度！

7、如果應用了上述措施後， 仍補鉀不滿意。 可嘗試使用小劑量激素。 具體原理不明。 可能是激素的“允許”左右。

8、週期性低鉀麻痹患者雖然血鉀很低， 但很少出現致命性心律失常。 如果盲目大量補鉀， 容易造成高鉀血症。 此時的治療重點是維持呼吸肌功能。

六.停補鉀指征

停止靜脈補鉀24h後， 血鉀大致正常， 可改用口服補鉀， 因血鉀達3.5mmol/L， 仍表示體內缺鉀約10%， 一般需補鉀4~6d， 嚴重者需10~20d才能使細胞內缺鉀逐漸糾正。