中醫聞診包括什麼內容

中醫聞診包括什麼內容

聞診包括聽聲音和嗅氣味兩個方面。 前者是憑藉醫者的聽覺器官， 從病人的語言、呼吸以及咳嗽等聲音中進行辨別；後者是憑藉醫者的嗅覺器官，

來分辨從病人的體膚、口鼻氣息及大小便等各種排泄物中所散發的氣味。

通過以上兩個方面的診察， 瞭解病情的寒熱虛實及病邪所在部位， 並結合其他三診所取得的資料， 加以綜合分析， 即可得出較為全面、正確的診斷。

聽聲音

以辨正氣盛衰為主。 不僅可以診察與發音有關器官的病變， 還可根據聲音， 診察體內各臟腑的變化。 一般新病、小病其聲多不變， 而久病、苛疾其聲多有變化。 聽聲音包括聽語聲、呼吸聲、咳嗽聲、呃逆聲、噯氣聲等。

①語聲

病人說話聲音的強弱， 可反映正氣盛衰和邪氣性質。 語聲高亢洪亮而多言， 屬實證、熱證；語聲輕微低啞而少言， 屬虛證、寒證。 語聲重濁， 常見於外感或濕邪侵襲，

為肺氣不宣， 氣道不暢而致。 聲音嘶啞， 發不出音的稱失音， 因外邪襲肺， 肺氣不宣， 氣道不暢而致的為實；因肺腎陰虛， 津液不能上承而致的為虛。 新病聲啞屬實證， 久病失音屬虛證。 妊娠七月而失音， 稱為子瘖， 是生理現象， 分娩後不治自愈。 語言錯亂， 多屬心有病變。 躁擾不寧是狂證， 多為痰火內擾所致， 屬陽證；喃喃自語， 癡呆靜默是癲證， 多為痰氣鬱閉所致， 屬陰證；神識不清， 語言顛倒， 聲高有力， 稱譫語， 屬實證；神志恍惚， 語言重複， 聲低無力稱鄭聲， 屬虛證。

②呼吸聲

呼吸有力， 聲粗濁， 多為熱邪內盛， 屬實熱證；呼吸無力， 聲低微， 多為肺腎氣虛， 屬虛寒證。 呼吸急促而困難是喘證， 發作急驟， 聲高氣粗， 以呼出為快的，

多因肺有實邪， 氣機不利而致， 屬實證；發作緩慢， 聲低息微， 呼多吸少， 氣不接續， 或痰鳴不利的， 屬虛證。 呼吸困難而有痰鳴音， 是哮證， 為痰阻氣道而致。

③咳嗽聲

咳聲重濁有力， 多屬實證；咳聲低微無力， 多屬虛證。 咳嗽痰聲漉漉， 痰稀易吐， 為濕痰蘊肺；咳嗽乾裂聲短， 痰少幹結， 為燥邪傷肺。 咳嗽連聲不斷， 咳停吸氣帶吼聲， 為頓咳（百日咳）。 咳聲嘶啞， 呼吸困難， 是喉風， 屬危急證候。

④嘔吐聲

嘔吐徐緩， 聲低無力， 是虛寒證；嘔吐勢猛， 聲高有力， 為實熱證。

⑤呃逆聲

呃逆， 俗稱打嗝。 日常嗝逆， 聲音不高不低， 無其他不適， 多因咽食急促而致， 不屬病態。 呃聲高亢， 短促有力， 多屬實熱；呃聲低沉， 氣弱無力， 多屬虛寒。 久病出現呃逆不止， 是胃氣衰敗的危重之象。

⑥噯氣聲

噯氣， 古稱噫氣。 若是飽食之後， 因食滯腸胃不化而致的， 可有酸腐味， 聲音較響；若是胃氣不和或胃氣虛弱引起的， 則無酸腐味， 聲音低沉；若是情志變化而致的， 則聲音響亮， 頻頻發作， 噯氣後脘腹舒適， 屬肝氣犯胃， 常隨情志變化而噯氣減輕或加重。

嗅氣味

氣味分為病體氣味和病室氣味。 嗅氣味以辨邪氣性質為主。

①嗅口中氣味

口臭是胃熱， 或有齲齒， 咽喉、口腔潰瘍， 口腔不潔等。 口氣酸臭， 多因宿食不化。 口氣腥臭、咳吐膿血是肺癰。

②嗅排泄物

氣味痰、涕、大小便、月經、白帶等氣味酸腐穢臭， 大多為實熱或濕熱。 痰涕穢臭而黃稠， 為肺中有熱；大便酸臭為腸胃有熱；小便臊臭混濁、白帶色黃而臭， 為濕熱下注。 凡排泄物氣味微有腥臭，

多屬虛寒或寒濕。 大便腥氣而溏稀， 為大腸虛寒；白帶味腥而清稀， 為寒濕下注。 汗有腥膻氣， 為風濕熱久蘊於皮膚， 而津液蒸變所致。

③嗅病室氣味

由病體及其排泄物氣味散發的， 如瘟疫病人的病室充滿黴腐臭氣；瘡瘍潰爛， 室內有腐爛的惡臭味。 若室內有血腥氣味， 多為失血證；尿臊味， 多見於水腫晚期患者。