如何準確評估及治療妊娠期噁心嘔吐
孕期嘔吐是孕婦最常見的症狀之一， 主要發生在妊娠前三個月， 但部分患者可持續整個孕期並影響生活品質， 那麼妊娠嘔吐該怎麼治療呢？
非藥物治療
飲食調整
飲食調整是NVP治療的基礎。 少量多餐;清淡、低脂;高蛋白、低糖;流質飲食;餐間少量飲水， 可選擇含電解質的飲料;如果熱飯菜會觸發噁心， 必要時可選擇冷餐。
生薑
美國婦產科學會推薦生薑可用于治療NVP時的非藥物性手段。 大量研究也表明生薑可用於改善症狀， 且對胎兒相對安全;但由於生薑可抑制血小板功能， 因此不建議用於抗凝治療的患者。
穴位按壓及針灸
有研究表明內關穴按壓或針灸可減輕噁心及幹嘔;針灸對HG孕婦症狀改善的效果堪比甲氧氯普胺及維生素B12。 這些資料表明穴位按壓及針灸可能有助於NVP的治療， 但其獲益仍不確定。
補充維生素B1
伴HG的孕婦補充維生素B1很有意義。 硫胺素焦磷酸是維生素B1的生物活性體， 是腦內多種生化過程的重要輔酶。 女性維生素B1的每日需要量約為1.1mg， 孕期可增加至1.5mg， HG孕婦由於吸收受影響， 可進一步增加。
靜脈補液
重度脫水甚至酮症酸中毒的HG孕婦一般建議住院治療， 立即補液可緩解多數症狀。 同時， 胃腸道外營養並補充維生素及微量元素， 可有助於糾正電解質紊亂。 補液時加用葡萄糖， 可提供能量支援。
藥物治療
抗組胺藥
抗組胺藥常用於孕早期噁心及嘔吐的治療。 第一代H1受體拮抗劑苯海拉明、茶苯海明、氯苯甲嗪、苯吡甲醇胺可間接影響前庭系統、降低對嘔吐中樞的刺激。 此類抗組胺藥均為孕期B類用藥， 已證實可有效控制NVP症狀。
美國婦產科學會推薦上述藥物單用、或聯合維生素B6用於NVP的一線治療。 2013年4月， 美國食品和藥品監督管理局(FDA)批准Diclegis治療孕婦NVP， 這是一種緩釋片， 含琥珀酸多西拉敏10mg、維生素B6鹽酸鹽10mg。 該藥最常見的不良反應為困倦。
止吐藥
中樞性及外周性多巴胺拮抗劑氯丙嗪及丙氯拉嗪也可減輕NVP及HG的症狀。 二者均為孕期C類用藥， 用於孕期前三個月時出生缺陷的風險輕度增加。 另一種吩噻嗪類藥物異丙嗪也廣泛用於多個國家和地區，
苯甲醯胺類
甲氧氯普胺是一種多巴胺及5-羥色胺受體拮抗劑， 廣泛用於NVP的治療;該藥屬孕期B類藥物， 應用安全， 但其不良反應如困倦、頭暈、長期應用具有遲發性運動障礙的風險， 因此可考慮作為NVP三線藥物。
